Alcool et grossesse www.faseout.ca 2008

Les efforts de prévention doivent…… …déplacer l’attention des femmes et de leur consommation d’alcool vers une compréhension accrue des problèmes sociaux et de santé qui contribuent au phénomène de l’ETCAF. Boyce, W., Doherty, M., MacKinnon, D., Fortin, C. (2003). Canadian youth, sexual health, HIV/AIDS Study: Factors influencing knowledge, attitudes and behaviours. Ontario: Council of Ministers of Education, Canada. Cornelius, M., Lebopw, H., Day, N. (1997). “Attitiudes and knowledge about drinking: Relationships with drinking behaviour among pregnant teenagers.” Journal of Drug Education, 27(3): 231-243. www.faseout.ca 2008

Les déterminants de la santé Revenu et status social Système de support social Éducation Emploi et conditions de travail Environnements sociaux Environnement physique Sexe Culture Habitudes de santé personnelles et talents d’adaptation Développement de l’enfant en santé Services de santé Biologie et baggage génétique Les facteurs mentionnés ci-haut constituent les éléments de base de l'approche de la santé de la population ou les déterminants de la santé, tels que décrits par la Direction générale de la santé de la population, Santé Canada . L' approche de la santé de la population vise à améliorer l'état de la santé de la population. L'action se concentre sur la santé de la population en générale ou sur celle d'une sous-population plutôt que sur celle d'un individu. Se concentrer sur la santé de la population signifie aussi réduire qu'il faut réduire les inégalités des niveaux de santé entre les différentes sous- populations. Une hypothèse sous-jacente de l'approche de la santé de la population est que la réduction des inégalités en santé repose sur une réduction des inégalités matérielles et sociales. www.faseout.ca 2008

Notre responsabilité est … …de procurer un système de support qui adresse directement ces facteurs www.faseout.ca 2008

Messages clés Consommer de l’alcool durant la grossesse peut causer des anomalies congénitales. Il n’y a pas de limites sécuritaires connues. Il vaut mieux planifier et arrêter de consommer de l’alcool avant d’être enceinte. Il n’est jamais trop tard pour arrêter de consommer de l’alcool www.faseout.ca 2008 5

N’oubliez pas…. Insistez sur l’importance de la santé de la femme et de celle de son fœtus ou enfant Démontrez de la sensibilité envers les traumatismes physiques ou sexuels (passés ou présents)‏ Montrez de l’intérêt pour les problèmes familiaux et offrez du soutien si possible. www.faseout.ca 2008

Évaluation des risques reliés à l'alcool Absence de problème Présence de problèmes Risque absent Risque faible Risque modéré Risque élevé Amélioration de la santé Évitement du risque Diminution du risque Intervention précoce Traitement/ Intervention 70% des femmes qui boivent vont éviter l’alcool durant leur grossesse si elles comprennent les dommages que l’alcool peut causer au fœtus en développement 20% des femmes auront besoin du support de leur partenaire, de leur famille et de leurs amis pour éviter l’alcool 10% des femmes devront recourir à une intervention spécifique pour réduire ou éliminer l’alcool (réduction des méfaits www.faseout.ca 2008

Outils de dépistage De brefs questionnaires de dépistage au sujet de l’alcool développés pour détecter en préconception les habitudes de consommation à risque associées à des résultats de grossesse non-désirables (deux consommations ou plus par jour)‏ On évalue la prise d’alcool indirectement en s’informant de la tolérance aux effets de l’alcool c.-à-d. les conséquences psychologiques et les autres inquiétudes significatives L’utilisation de T-ARP et TIPAR durant la grossesse a été validée. www.faseout.ca 2008

T-ARP Combien devez-vous consommer de verres pour sentir l'effet de l'alcool? (3 consommations ou plus, 2 points )‏ Les gens vous ont-ils déjà agacé en critiquant votre consommation d'alcool? (oui, 1 point)‏ Avez-vous déjà eu l'impression que vous devriez réduire votre consommation d'alcool? (oui, 1 point)‏ Vous est-il déjà arrivé de prendre un verre en vous levant pour calmer vos nerfs ou vous débarrassez d'une gueule de bois? (oui, 1 point)‏ 2 points ou plus = risque élevé, 0 ou 1 = risque faible A, R, P : donner 1 point pour chaque réponse positive T : pour la question sur la tolérance donner 2 points si a besoin de trois verres ou plus pour sentir les effets de l’alcool Un résultat de 2 ou plus indique une consommation d’alcool à risque.. Plus sensible que « CAGE » pour détecter les femmes qui ont une consommation d’alcool à risque. www.faseout.ca 2008

TIPAR Tolérance (nombre de verres)‏ Inquiétude (quelqu'un s'est-il inquiété ou plaint de votre consommation d'alcool au cours de la dernière année?)‏ Petit verre pris au réveil Amnésie (trous de mémoire)‏ Réduction (vous arrive-t-il de ressentir le besoin de réduire votre consommation d'alcool?)‏ T: 2 points si a besoin de prendre trois verres ou plus pour sentir les effets de l’alcool I : 2 points si oui P, A, R : un point pour chaque oui Un résultat de trois points ou plus indique qu’une femme enceinte est probablement une grande buveuse www.faseout.ca 2008

Étapes du changement (Prochaska, DiClemente 1984) Pré-contemplation Contemplation Préparation Action Maintenance Rechute Prochaska, J.O., & DiClemente, C.C. (1984). The Transtheoretical Approach: Crossing traditional boundaries of therapy. Homewood, IL: Dow Jones-Irwin Consultez The Smart Guide: Motivational Approaches Within the Stages of Change for Pregnant Women Who Use Alcohol: A Training Manual for Service Providers, Mars 2002. Copies disponibles : AWARE (613-545-0117) ou www.aware.on.ca.(en anglais seulement)‏ www.faseout.ca 2008

Étapes du changement : Pré-contemplation Caractéristiques: La personne ne pense pas à sa consommation d’alcool Elle ne prévoie pas changer Interventions Vérifier l’absence d’état de préparation Préciser qu’il s’agit bien de leur décision Encourager l’évaluation du comportement actuel Encourager l’auto-exploration, pas l’action Expliquer et personnaliser le risque www.faseout.ca 2008

Étapes du changement : Contemplation Caractéristiques: La personne pense à cesser mais n’est pas encore prête Elle peut être ambivalente au sujet du changement Interventions Vérifier l’absence d’état de préparation Préciser qu’il s’agit bien de leur décision Encourager la personne à évaluer les pour et les contre du changement de comportement Identifier et promouvoir des résultats attendus nouveaux et positifs www.faseout.ca 2008

Étapes du changement : Préparation Caractéristiques: La personne est prêt à cesser La décision de cesser est prise et les étapes pour se préparer sont prises Interventions Aider à choisir la meilleure manière ou approche pour changer, réduire les barrières et renforcer le sentiment de compétence Aider à identifier le soutien social Vérifier qu’elle possède les habiletés nécessaires au changement de comportement Encourager les premiers pas www.faseout.ca 2008

Étapes du changement : Action Caractéristiques: La personne cesse ou essaie activement de cesser Elle utiliser plusieurs techniques pour arrêter Le risque de rechute est élevé Interventions Renforcer le sentiment de compétence pour faire face aux obstacles Reconnaître et trouver du soutien pour apprendre les techniques de cessation et pour planifier de petits buts réalisables Aider à surmonter le sentiment de perte et rappeller les bénéfices à long terme www.faseout.ca 2008

Étapes du changement : Maintien Caractéristiques: La personne s’abstient de consommer de l’alcool Elle est en mesure d’anticiper et de gérer la tentation Elle est capable de trouver de nouvelles façons de s’adapter Interventions Prévoir du support supplémentaire pour les changements de style de vie Aider à identifier et utiliser les stratégies de prévention de rechute Affirmer sa décision et son sentiment de compétence Renforcer les récompenses internes Discuter comment s’en sortir en cas de rechute www.faseout.ca 2008

Étapes du changement : Rechute Caractéristiques: Retour aux anciennes habitudes Événement habituel Interventions Évaluer ce qui a pu provoquer la rechute Réévaluer la motivation et les obstacles Prévoir de meilleures façons de s’adapter Aider à reprendre le processus de changement www.faseout.ca 2008

Futurs pères Expliquer que leur consommation d’alcool ne peut pas causer l’ETCAF, qu’elle peut mener à des spermes moins viables et à l’infertilité. Ils ont un important rôle de soutien pour leur partenaire durant la grossesse. Leur comportement peut aider leur partenaire à arrêter de consommer de l’alcool. www.faseout.ca 2008 18

Ne pas oublier… Il n’y a pas de limites ou de temps sécuritaire pour consommer de l’alcool durant la grossesse Sensibilisez sans créer de panique L’information seule n’est pas assez Insistez sur les avantages d’une grossesse planifiée Travailler à la prévention peut accroître l’intérêt de la communauté envers ceux qui sont atteints de l’ETCAF www.faseout.ca 2008 19

Ressources Les clés du succès d'une campagne de communication sur la consommation d'alcool durant la grossesse , www.meilleurdepart.org/resources/alcool/ index.html Alberta Alcohol and Drug Abuse Commission www.aadac.com www.faseout.ca 2008 20

Ressources Robin.Gearing@utoronto.ca “Father Involvement and FASD: Developing Best Practices,” 2005. Rutman, D., Callahan, M., Lundquist, A., Jackson, S., Field, B. Substance Use and Pregnancy: Conceiving Women in the Policy- Making Process. Status of Women, Canada, August 2000. British Columbia Reproductive Care Program. BCRCP Guidelines for Alcohol Use in the Perinatal Period and Fetal Alcohol Spectrum Disorder. 2005. www.rcp.gov.bc.ca Leslie, M., Reynolds, W. The Smart Guide: Motivational Approaches Within the Stages of Change for Pregnant Women Who Use Alcohol: A Training Manual for Service Providers, March 2002 www.faseout.ca 2008

Merci! www.faseout.ca 2008