Examen CytoBactériologique des Crachats Thanh Doco-Lecompte Maladies Infectieuses et tropicales 2ème journée CISPRILOR

Pourquoi faire ? Essayer d’avoir un germe ? Intérêt pour l’antibiothérapie ? Quelle indication ? Pneumonie ? Exacerbation aiguë d’une BPCO ?

Indications Recommandations Afssaps et conférence de consensus Pas d’indications en ambulatoire et en routine Dans les pneumonies Dans les EABPCO : « dans certaines situations d’échec et pour certains patients bénéficiant d’antibiothérapies fréquentes ou ayant un stade de BPCO sévère à la recherche notamment d’une bactérie multirésistante ou de Pseudomonas aeruginosa » (recommandations Afssaps octobre 2005)

Intérêt d’un ECBC Spécificité : 11 à 100% Sensibilité : 15 à 100% … Examen positif dans les PAC sévères c’est-à-dire bactériémiques Impact d’un diagnostic microbiologique faible sur la prise en charge antibiotique

Intérêt d’un ECBC IDSA 2000 IDSA 2003 Examen direct et culture de l’expectoration optionnels ATS 2001 BTS 2001 & 2004 Aucune exploration Analyse de l’expectoration inutile Pas d’exploration obligatoire, mais Analyse de l’expectoration si échec Etude sérologique si épidémie Place de l’ECBC au cours des PAC

Technique Kinésithérapeute Rinçage de la bouche auparavant Crachat d’origine bronchique Examen direct et culture Valeur : <10/champ cellules épithéliales >25/champ polynucléaires neutrophiles

Interprétation « L’examen direct de l’expectoration objective un taux de polynucléaires élevé (> 25 par champ, et < 5 cellules épithéliales) Flore avec prépondérance de petits bacilles à Gram négatif »