Les relations fondamentalles mandibulo-craniens La relation de posture Cours 2 Les relations fondamentalles mandibulo-craniens La relation de posture

Les relations fondamentalles La relation de posture 2. La relation centree 3. La relation de l’occlusion

La relation de posture Definition=les raports cranio-mandibullaires obtenus quand les muscles sont “ en repos”, une relative passivitee, avec une dimension verticale ( D V) optimale ,avec les condiles centrees en cavites glenoides . Dawson-l’action antigrafifique des muscles qui empeche la tombe du mandibule Posseld-au pacient relaxee, en calme totale.

definitions DAWSON - position obtenue par la tonicitee musculaire -realizee par la contraction antigrafifique des muscles(chef posterior du temporal) qui empeche le tombee de la mandibule POSSELT -la relation entre la mandibule et le crane obtenue quand le patient est en calme totale LEJOYEUX –une position d’echilibre tonique de la musculature de qui part et reviennes toutes les mouvements de la mandibule

Il existe une infinitee des D V, Deux sont importantes: 1.dimension verticale d’occlusion DVO =hateur de l’etage inferior quand les dents sont en IM 2.dimension verticale de repos DVR= absence des contacts dentaires quand la musculature est en equilibre ( L’ESPAS LIBRE)

L’espace libre Coresponde a la distance entre surfaces occlusales quand la mandibule est en R.P. Une necessite phisiologique –l’articulation phonetique

D.V.R. -si un muscle n’est ni hypo ni hipertonicite on dit “ au repos” -meme au repos il est un legere contraction -cette contraction est necessaire pour conserver un raport entre les muscles antagonistes

D.V.R. Thompson(1946)-relation de reference, stable Niswonger-position constante toute la vie Loef –la relation se change en raport du l’etat emotionelle,ou la tonicite des muscles. Atwood – position variable (il a identifique 30 facteurs qui influence RP) Plus recent-se change suivant: l’etat emotif,stimuli nocifs d’interferences occlusales incoordinations musculaires,hypertonicitees, trismus.

En resume: La longueur des contractiones musculaires est constante en deglutition En position de repos, la longueur n’est pas constante , varie en raport des plusieurs 30 facteurs.

Facteurs qui determine R.P. 1.Facteurs passifs espace Donders viscoelasticite des tissues conjunctifes des muscles Viscoelasticite des tissues articulaires et periarticulaires 2. Facteurs acttifs boucle gamma recepteur fusoriaux recepteur peripheriques

1.a.Facteurs passifs – Espace Donders Entre la face dorsale de la langue et la voute palatine quand la mandibule s’abaisse en R.P. L’abaissement pasif de mandibule avec les levres fermees provoque une presion negative (vid orale) Cet vid suporte in seul 300 gr. Maximum de vid se genere apres deglutition

1.b.Facteurs passifs- Viscoelaticite des tissues conj. des muscles Les muscles squelettiques possedent - des fibres musculaires striees - des tissus conjonctifs(collagene et elastiques ) Experiment: - Avec le muscle suspendu

1.c.Facteurs passifs- Viscoelasticite des tissues articulaires et periarticulaires Experiment: Oischi – avec des cadavres fraiches

2. Facteurs actifs (neuromusculaire) a. Recepteurs fusoriaux Le recepteur peripherique du muscle est le fuseau neuro-musculaire Ce fuseau informe le SNC de l’etat de contraction musculaire Lui-meme est innerve de le motoneuron gamma Cette nouvelle information – le stimul du gamma, - peut determiner une longueur variable du recepteur du fuseau – et comme ca on explique le etat de hipertonicite ou hipotonicite du muscles

2.Facteurs actifs (neuromusculaire) b.Boucle gamma La contraction minimale est donee par l’action de motoneuron alfa Le fouseau neuro-musculaire informe alfa mais peut se modifier sous l’action du motoneuron gamma

MECANISMUL TONUSULUI MUSCULAR neurogeneza tonusului muscular Unitatea motorie Sherrington Motoneuronul α Motoneuronul γ Fusul nero-muscular

L’activite tonigene du motoneuron alfa est regle par: le circuit du motoneuron Renshaw des influences corticales des influences sous-corticales les influences peripheriques

Aferenţe corticale 154

Aferenţe subcorticale hipotalamice rinencefalice reticulare cerebeloase 154

2. Facteurs actifs - c. Recepteurs peripheriques Articulaires (Ruffini en capsule;Golgi en ligaments;Vater-Pacini) Musculaires(recepteur fusoriaux,recepteur Golgi) Parodontaux (terminations libres ) Muqueux

Aferenţe periferice Terminatii nervoase libere Plex nervos parodontal Corpuscul Meissner 154 Corpuscul Pacini Fusul neuromuscular

L’activite musculaire doit respecter les necessites du l’equilibre du tete Schema Brodie-Ackerman= les muscles fonction en triple antagonism 1.m. dela nuque-m. prevertebralles 2.m.abasseurs-elevateurs 3.m. de la langue

La determination du Relation Posturale Les conditions Les testes fonetiques -emision de la vocale “a” -test Silvermann “s”

Les reperes de la R.P. 1.ARTICULAIRE 2.MUSCULAIRE 3.OSEUX 4.DENTAIRE 5.LEVRES 6.LINGUAL

reper ARTICULARA

reper MUSCULAR

a dimensiunilor etajelor feţei: METODE ANTROPOMETRICE reper OSOS Metode de măsurare a dimensiunilor etajelor feţei: METODE ANTROPOMETRICE Leonardo da Vinci Leonardo da Vinci modificată Boianov Boianov modificată Willis compasul de aur planul de la Frankfurt METODE FUNCTIONALE

metoda Leonardo da Vinci 155

metoda Willis 155

metoda Boianov modificată

metoda compasului de aur 155

metode functionale- metoda electromiografica

reper DENTAR

Reper LABIAL şi LINGUAL