ALLAITEMENT MATERNEL d mas mflg

LA France Lanterne rouge pour l’allaitement maternel En France : 48.8% des bébés allaités à 8 jours , 10% à 1 mois. Norvège : 98% à la naissance, 68% à 6 mois ,42 % à 9 mois. Label O.M.S. Ami des Bébés : 10 maternités en France on le label à ce jour d mas mflg

BENEFICES ENFANT Prévention des maladies Infectieuses Meilleur développement cognitif ( et acuité visuelle) Prévention orthodontie ( renforcement muscles faciaux, meilleur alignement dentaire ) Prévention : allergie , diabète insulino - dépendant d mas mflg

BENEFICES ENFANT Maladies infectieuses Grâce aux facteurs de protection contenus dans le lait maternel Diarrhée, entérocolite ulcéro – nécrosante des prématurés Otites Infections respiratoires / VRS Méningites bactériennes Infections urinaires d mas mflg

BENEFICES MERE Prévention hémorragies post – partum, endométrite Retarde Retour de Couches ( épargne en Fer ) Sécrétion d’autres hormones post – hypophyse ( croissance, cholecystokinine ,T.S.H. ) Diminue les besoins en insuline mère diabétique, augmente la concentration HDL chol. Perte de poids ( utilisation des graisses stockées pendant la grossesse ) Diminue le risque de cancer du sein Relation Mère - enfant d mas mflg

COMPOSITION LAIT MATERNEL Protéines: caséine humaine, plus digestible, taux optimal Acides gras essentiels Lactose Nombreux éléments de lutte contre les infections ( Ig A, macrophages, Lactoferrine etc…) Moins calorique d mas mflg

HORMONES DE LA LACTATION OCYTOCINE : sécrétée par la post – hypophyse PROLACTINE : secrétée par l’ante - hypophyse d mas mflg

OCYTOCINE excrétion Conditions de sécrétion: la succion, les émotions ( le bébé pleure, elle pense au bébé ) , ½ vie quelques minutes , nouvelles décharges toutes les quelques minutes Structure cible: fibre myo – épithéliale Effets: leur contraction - arbre sécrétoire: projection, éjection du lait - arbre vasculaire: augmentation de la circulation du sang d mas mflg

PROLACTINE : fabrication Conditions de sécrétion : principalement la tétée : pic sérique 20 mn après le début, ½ vie 2 heures, taux basal augmente avec la fréquence des tétées Structure cible : dans l’arbre sécrétoire, les acinus Effets: sécrétion du lait : synthèse intra – cellulaire des différents éléments constitutifs du lait maternel: lactose, protéines, lipides d mas mflg

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Fonctionnement = loi de l’offre et de la demande Allaitement à la demande Fréquence et durée des tétées comme le bébé demande : aucun fondement physiologique aux restrictions antérieurement recommandées Ce qui convient : CE QUE LA MERE PEUT ACCEPTER d mas mflg

Bonne technique d’allaitement Position du bébé : - face à l’aréole, la prend en pleine bouche - la tête se défléchit en arrière, les narines d’abord enfouies dans le sein se dégagent - la langue passe sur la gencive, sous le mamelon et l’aréole, masse , stimule l’aréole ( provoque la sécrétion d’ ocytocine et de prolactine ), et y crée une dépression : arrivée d’une gorgée de lait - gorgée déglutie, le bébé respire, la langue masse à nouveau etc… d mas mflg

Bonne Position de tétée d mas mflg

L’allaitement fonctionne bien si Le bébé mouille bien ses couches : au moins 3 à 4 changes complets par jour Les selles sont molles et liquides Prise de poids satisfaisante ( reprise poids de naissance: 15/20 jours , prise 140/250 g/semaine ) : un bébé qui mange et qui dort est un bébé qui grossit d mas mflg

Lymphangite ou mastite. Inflammation du sein pouvant évoluer vers une infection Signes cliniques locaux unilatéraux: rougeur, douleur, tension ou plus sévères S.G. Qui peuvent être très bruyants : fièvre jusqu’à 40°, frissons d mas mflg

Lymphangite ou mastite. Traitement Allaiter fréquemment du côté atteint - commencer par l’autre sein - revoir la technique de mise au sein et varier les positions Eviter la pression sur les seins ou masser doucement le sein sous al douche chaude Repos maternel Antalgique anti – pyrétique Antibiotiques : le plus souvent inutiles, tétée efficace = prévention de l’évolution vers l’abcès, utilisés si mastite infectieuse avérée d mas mflg

Lymphangite ou mastite. Prévention Optimisation de la conduite de l’allaitement ( tétées efficaces, en position correcte, non limitées, à la demande ) Lavage des mains par les professionnels et les mères Cohabitation mère enfant 24H/24 à la maternité d mas mflg

« PAS ASSEZ DE LAIT » Pas de définition permettant de distinguer: - incapacité physiologique maternelle: très rare - insuffisance « secondaire », corrigeable - perception de l’insuffisance d’apport par les mères Principale cause d’arrêt de l’allaitement d mas mflg

« Pas assez de lait » Prévention Mise au sein précoce, technique correcte Agitation et pleurs du bébé n’égalent pas systématiquement insuffisance d’apport Repos et bien – être de la Maman important Très bonne régulation spontanée des besoins : tétée efficace, accès au sein sans restriction Croissance différente de celles des enfants nourris aux laits maternisés : peser l’enfant pour rassurer la maman Boire beaucoup (3L par jour ) eau +++, tisanes, bouillon de légumes, jus de fruits, lait. Si le bébé prend bien , pas de complément au biberon d mas mflg

CREVASSES Lésions de la surface cutanée de l’aréole et / ou du mamelon Lésions pouvant être saignantes et toujours très douloureuses Parfois longues à cicatriser Dues le plus souvent à une mauvaise position ou une mauvaise succion du bébé d mas mflg

Crevasses Traitement Débuter la tétée du côté opposé Vérifier la position du bébé au sein En changer pour moins appuyer sur la ou les lésions Lait de fin de tétée à étaler sur le mamelon, pommade cicatrisante Glace, antalgiques, téterelles à la rigeur d mas mflg

REMEDES ET LAIT MATERNEL 2 Mettre la femme en garde contre l’auto – médication. Produits à usage local : sont ingérés par le bébé ( produits iodés contre - indiqués) Prise unique, immédiatement après une tétée Médicaments utilisés en pédiatrie : oui d mas mflg

REMEDES AUTORISES Antalgique/anti – pyrétique : paracetamol Antibiotiques: pénicilline, céphalo 1 Héparine , Propanolol , salbutamol, terbutaline Laxatifs mécaniques: mucilages Hormones Thyroïdiennes, Insuline d mas mflg

REMEDES CONTRE - INDIQUES Certains antibiotiques, polyvidone iodée Bromures, lithium,méprobamate Anti coagulants oraux, éphédrine Aspirine, AINS, dextro-propoxyphène, morphine Dérivés ergot seigle Alcool, Cocaïne … d mas mflg