Les déchets d’activités de soins Docteur Françoise Tissot Guerraz Médecin épidémiologiste aux Hospices civils de Lyon Expert National agréé par la Cour de Cassation

Les déchets d’activités de soins Plan - Les différents types de déchets, solides… - Risques des déchets - Les filières d’élimination des déchets - Protection du personnel - Protection de l’environnement

Les déchets d’activités de soins Types de déchets - DAOM = Déchets Assimilables aux Ordures Ménagères - DASRI = Déchets d’Activités de Soins à Risque Infectieux - Déchets spécifiques

Les déchets d’activités de soins DAOM = Déchets Assimilables aux Ordures Ménagères : - déchets ménagers… - vaisselle cassée, fleurs!!!, déchets de nettoyage - changes à usage unique, sauf malades en isolement - serviettes hygiéniques sauf en maternité et gynécologie…

Les déchets d’activités de soins DASRI = Déchets d’Activités de Soins à Risque Infectieux : - conteneurs à « piquants, coupants, tranchants » - pansements souillés, tubes de sang et matériel de labo : lames… - tout le matériel médico-chirurgical à risque psychologique+++…

Les déchets d’activités de soins Déchets spécifiques : - caryolytiques… - tubes de prélévements de LCR (MCJ) ou pansements des malades MCJ… - mercure des tensiométres… - films radiologiques,autrefois… - clous de prothéses,pace-makers… - verre…, cartons…

Les déchets d’activités de soins Risques : Infectieux : Accidents d’exposition au sang (AES) Contamination de contact… -Chimiques: Contact…, projections… Psychologiques+++

Les déchets d’activités de soins Les filières d’élimination des déchets : tri+++ car surcoût +++ entre les 2 filières DAOM : - collecte ordinaire et incinération en usine d’incinération d’ordures ménagères (UIOM ) - ou « enfouissement » toléré selon certaines modalités

Les déchets d’activités de soins DASRI : - collecte et incinération en UIOM, selon certaines modalités… - ou passage par un « banalisateur » qui transforme les DASRI en DAOM : chaleur,ou désinfectants, ou…

Les déchets d’activités de soins Déchets spécifiques : - incinération à 900°C pour caryolytiques et déchets MCJ - collecte et retour à l’industrie pour mercure, verre, cartons - pour les matériels : désinfection avant retour à l’industrie…

Les déchets d’activités de soins Protection du personnel, en lien avec Médecine du travail : - formation+++ : initiale et continue… (remplaçants et intérimaires…, stagiaires…) - matériel EPI = équipement de protection individuelle : gants, tenue de travail, visière de protection si risque de projections…

Les déchets d’activités de soins Protection de l’environnement : - respect des protocoles - problème du mercure, de l’argent (films radio, auparavant), des caryolytiques…

Les déchets d’activités de soins En résumé : L’élimination des déchets est un problème majeur dans nos établissements et nous concerne tous : - problème économique+++ - problème de la sécurité de tous+++ - protection durable de l’environnement