Filière addictologique en Sarthe

La spécificité des addictions « La prise en charge des personnes présentant des conduites addictives est souvent complexe, associant de nombreux intervenants […] Il ne s’agit pas simplement de développer la communication entre les acteurs, mais d’organiser la coordination de l’ensemble des partenaires permettant d’assurer le parcours de soins dans les meilleures conditions possibles et de répondre aux besoins des patients. » Fiche n°7 du rapport Professeur Michel Reynaud Les dommages liées aux addictions et les stratégies validées pour réduire ces dommages ; remis à Madame Daniele Jourdain-Menninger, Présidente de la MILDT,

Code de la santé publique Loi du 4 mars 2002 « Les réseaux de santé ont pour objet de favoriser l'accès aux soins, la coordination, la continuité et l'interdisciplinarité. Ils assurent une prise en charge adaptée aux besoins de la personne tant sur le plan de l'éducation à la santé, de la prévention, du diagnostic que des soins ». 

Un réseau? Constitue à un moment donné sur un territoire donné la réponse organisée d'un ensemble de professionnels et / ou de structures, à un ou des problèmes de santé précis prenant en compte les besoins des individus  et les possibilités de la communauté (Définition de la Coordination Nationale des Réseaux).

Guide DGOS octobre 2012 Mission d’appui aux médecins généralistes et aux équipes de 1er recours pour la prise en charge des situations complexes, leur permettant de gagner du temps et de mieux orienter les patients

Pourquoi un réseau ? Favoriser une approche médico-psycho-sociale des personnes dans le domaine de la prévention, de l’insertion et du soin dans un soucis de continuité de leur prise en charge et de leur autonomie Coordonner et harmoniser les pratiques des professionnels et bénévoles

Pourquoi un réseau ? Besoin d'informations pour les acteurs extra et intra hospitaliers, médicaux et sociaux Développer le partenariat : chaque acteur peut s’enrichir des connaissances et approches multiples de professionnels d’horizons divers sans hiérarchie Mutualiser les moyens (outils-formations- sensibilisations-projets-actions..)

Réseaux Addictions des Pays de la Loire 44 : RTARN 44 49 : RESAAD 49 53 : RIAM 53 72 : RESAAD 72 85 : RIS’ADD 85

Réseaux Addictions des Pays de la Loire RTRN Nantais RESAAD 49 RIAM 53 RESAAD 72 RIS’Add 85 Date de démarrage Septembre 2005 2001 réseau Territorial 2009 réseau Départemental Janvier 2010 Juillet 2008 Décembre 2010 Equipe salariée Médecin coordo: 0,5 Coordinat Social : 0,5 Secrétaire : 1 = 2 ETP Coordinatrice : 0,9 Chargée de mission : 0,4 Secrétaire : 0.3 (non validé ARS) = 1.6 ETP Coordinatrice : 1 Directrice : 1 Coordinateur : 1 Délégué de santé: ½ = 3.5 ETP Médecin : 0,20 Secrét-compta : 0,80 Quelques Outils Site internet Soutien technique/téléphone Bulletin d’infos Répertoire Plaquette Orientations téléphoniques Carte offre des soins Elaboration et diffusion d’outils (plaquette affiches RPIB) Répertoire, Journal Plaquette du RESAAD72 Exposition du RESAAD72 : structures addicto du département Orientations téléphoniques Répertoire, carte offre de soins, fiche de liaison, lettre d’infos Permanence téléphonique  Formations spécifiques Orientation vers les structures membres du réseau Possibilité d’organiser une concertation pour situation complexe Journées départementales - Conférences

Réseaux Addictions des Pays de la Loire RTARN 44 RESAAD 49 RIAM 53 RESAAD 72 RIS’ADD 85 Quelques Outils Mise en place d’un DPP informatisé avec proposition de concertation Echanges d’expériences Atelier de coordination pluridisciplinaire Soutien clinique Maison de santé Service d’accompagnement vers les soins Coordination des soins (Microstructures, groupes d’échange) État des lieux prescription médicamenteuse Présentation des acteurs ressources en addicto sur le dpt vers partenaires (médical, social…) Prestations dérogatoires Lieu ressource Documentation Lieu ressource Documentation Lieu ressource Documentations et matériels RdR Rencontre professionnels libéraux (RPIB) Rencontre professionnels libéraux (RPIB) et entretien motivationnel Rencontres de différents professionnels : soc, sanitaire, médico-soc, éducatif, justice selon les commissions et groupes de travail (actions et projets, communication, évaluation, territorialité) Déjeuners médicaux, RDV addictos, Analyse de pratique interinstitutionnelle Adhésion réseau Professionnels Patients Professionnels : Structures (sanitaires, sociales, médico-sociales et association d’usagers), professionnels et bénévoles qualifiés. - Structures (sanitaires, sociales, médico-sociales) - libéraux - association d’usagers sont membres de droit

Les Réseaux de Santé font partie du paysage en Santé publique avec d’autres maillages à venir : Maisons de Santé, Pôles de Santé, …

www.resaad72.org 59 bis rue du miroir 72000 Le mans Tel : 02 43 88 60 04 contact@resaad72.org www.resaad72.org

Réseau de santé publique composé d’acteurs  du soin, de la prévention, du social.  Il est au service des professionnels mobilisés par les problèmes liés à la consommation d’un ou plusieurs produits psychoactifs (alcool, tabac, drogues, médicaments psychoactifs…), aux addictions comportementales et à leurs complications.  Lieu de débat et de ressources, le RESAAD72 coordonne les professionnels autour des thèmes de la prévention, du soin et de la réduction des risques, pour proposer ensemble, des actions améliorant l’accès aux soins et à la prévention de la population sarthoise.  

OBJECTIF GÉNÉRAL Organiser et faciliter l’accès aux soins et à la prévention des personnes dépendantes, des usagers à risque et de la population générale. BUT DU RESAAD72 Dans un objectif de prise en charge globale de l’usager, le RESAAD72 développe la mise en lien des acteurs du social, médico-social et sanitaire pour décloisonner les pratiques professionnelles et développer une culture addictologie sur l’ensemble du territoire. MISSIONS DU RESAAD72 Les missions du Réseau sont essentiellement consacrées aux liens entre professionnels. La vocation du réseau n’est pas de faire, mais de faire ensemble, de jouer le rôle de facilitateur, d’organisateur, de coordonnateur.

FILIERE ADDICTOLOGIQUE: de multiples partenaires CIRCULAIRE N°DHOS/O2/2008/299 du 26 septembre 2008 relative à la filière hospitalière de soins en addictologie Circulaire DGS/6B/DHOS/O2 no 2007-203 du 16 mai 2007 relative à l’organisation du dispositif de prise en charge et de soins en addictologie Permettre l’adaptation des dispositifs de prise en charge des personnes ayant une conduite addictive aux demandes d’accueil, d’accompagnement et de soins. Ces personnes doivent bénéficier d’une continuité de prise en charge par l’articulation et la coordination des professionnels intervenant dans le dispositif médicosocial, le dispositif sanitaire, la médecine de ville et les réseaux de santé.

Préambule: Définition de l’addiction L’addiction se définit comme un « processus dans lequel est réalisé un comportement qui peut avoir pour fonction de procurer du plaisir et de soulager un malaise intérieur, et qui se caractérise par l’échec répété de son contrôle et sa persistance en dépit des conséquences négatives » Les conduites addictives font intervenir trois types de facteurs qui interagissent : - la personne, - son environnement - le produit consommé (ou l’objet de la conduite addictive). Ainsi, toute intervention visant à modifier ces conduites doit se déployer sur ces trois domaines.

Filière hospitalière  Organisée en 3 niveaux  Permettre à chaque personne ayant une conduite addictive d’accéder à une prise en charge globale graduée, de proximité Palette complète de prises en charge spécifiques, assurées : -  consultation ;      -  équipe de liaison et de soins en addictologie ;      -  hôpital de jour ;      -  lits d’hospitalisation complète pour sevrages simples ;      -  lits d’hospitalisation complète pour les soins résidentiels complexes ;      -  et un accès aux soins de suite et de réadaptation orientés en addictologie  Organisée en 3 niveaux

Les structures de niveau 1: proximité Des services d’hospitalisation permettant de réaliser des sevrages simples disposant d’une équipe formée à l’addictologie. Des équipes hospitalières de liaison et de soins en addictologie (ELSA) assurant :     -  des interventions spécifiques dans les services de l’établissement :;     -  des actions en liaison avec les partenaires extrahospitaliers. Des consultations hospitalières d’addictologie :lieux d’accueil, d’écoute, d’évaluation et d’accompagnement des patients présentant des conduites addictives.

Les structures de niveau 2: territoire Niveau spécifiquement addictologique, il comprend des structures bénéficiant de personnels formés à l’addictologie et proposant des prises en charge spécialisées à des patients posant des problèmes particuliers: Les structures ou unités d’addictologie avec, en + du niveau1, hospitalisation de jour, maintenant les patients dans leur environnement. Une hospitalisation complète pour sevrage et soins résidentiels complexes: recevant les patients les plus en difficultés, du fait de la sévérité de la dépendance, de la gravité des troubles… Les soins de suite et de réadaptation addictologiques (SSR) orientés en addictologie: étape importante de la prise en charge résidentielle des patients après les soins aigus pour consolider leur abstinence.

Les structures de niveau 3: région Centre d’addictologie universitaire régional (CHU) Niveau 2 (unité d’addictologie, hospitalisation complète pour sevrages simples et soins résidentiels complexes, hospitalisation de jour) + des missions d’enseignement et de formation

Dispositif Médico-social  Permettre un accès simple et proche du patient, la précocité et la continuité des interventions, la diversité des prises en charge et de l'accompagnement psychosocial, et l'aide à l'insertion. CSAPA Centre de soins, d'accompagnement et de prévention en addictologie Créés suite à la loi du 2 janvier 2002, visant à fusionner les CSST et les CCAA afin de décloisonner la prise en charge (alcool /drogues illicites )

CSAPA – 4 missions L’accueil Écouter, d’établir un 1er lien, apporter les premiers éléments de réponse aux demandes et besoins des personnes.   L’information au patient ou à son entourage sur ses droits ou sur les modalités de prise en charge. 3. L’évaluation médicale, psychologique et sociale Évaluer la demande et les besoins du patient ou de son entourage. L’orientation: proposition d’organisation de prise en charge par le CSAPA ou d’une orientation vers une structure plus adaptée à ses besoins.

CSAPA prise en charge et RdR Fonctionnement ambulatoire (le + souvent) - soit pour toutes les addictions, - soit pour l’alcool, - soit pour les drogues illicites. Prise en charge: Médicale, psychologique, sociale et éducative  prise en charge globale du patient. Réduction des risques : limiter les risques sanitaires et sociaux liés à l’usage de substances psychoactives, et contribuer au processus de soin, au maintien et à la restauration du lien social.

CARRUD Centre d'accueil et d'accompagnement à la réduction des risques chez les usagers de drogues L’objectif de ce dispositif est de prévenir ou de réduire, les effets négatifs liés à la consommation de stupéfiants y compris dans leur association avec d’autres substances psychoactives et, ainsi, à améliorer la situation sanitaire et sociale de ces consommateurs qui ne sont pas encore engagés dans une démarche de soins. Missions accueil collectif et individuel, information et conseil aux usagers de drogues soutien aux usagers dans l’accès aux soins ; l’accès aux droits, l’accès au logement et à l’insertion ou la réinsertion professionnelle mise à disposition de matériel de prévention des infections intervention de proximité, en vue d’établir un contact avec les usager

Filière de prise en charge en addictologie, Consultations addictologiques Unité de sevrage simple ou complexe usager Prévention Réduction des risques Filière de prise en charge en addictologie,