Prise en charge des lésions osseuses. Fractures Luxations et entorses Amputations 1. Lésions cutanées

Objectifs Comprendre les principes de base de : Prise en charge d'une lésion ostéo - articulaire. Être capable d'effectuer : Le réalignement d'un membre dévié. Être capable de prendre en charge une personne victime. D'une amputation. D'une lésion du bassin. D'une lésion crâne-colonne. 2. Lésions cutanées

Prise en charge des lésions ostéo - articulaires. Soutenir (stabilisation) le membre sous traction légère. Oter tout bijou (bague, montre, …). Réaligner – si nécessaire pour la contention. – si possible (douleur). Emballer toute plaie. Immobiliser les articulations en amont et en aval. Contrôler la circulation distale (pouls ou pulse - oxymètre). 3. Lésions cutanées

Réaligner un membre dévié = replacer les segments déviés d’un membre fracturé dans l’axe Dans le but d’une immobilisation. Partie distale de membre. (= sous le genou, sous le coude) Tenir compte de la douleur ressentie. ( SMUR ? ) Sous traction dans l’axe, progressivement. 4. Lésions cutanées

Lésions spécifiques Luxation épaule - Le plus souvent antérieure (vers l'avant). - Déformation typique en « épaulette » - Impotence totale de l’épaule. - Posture caractéristique : - diminution de la douleur. - Immobiliser dans la position. 5. Lésions cutanées

Prise en charge d’une amputation : 1) Le moignon. Contrôle du saignement (rarement important) - pansement compressif du moignon (si possible). - sinon pansement occlusif ( risque infectieux ! ) et pré-voir un garrot (non-serré) prêt à l’emploi. Immobilisation du membre : autres lésions osseuses possibles Prévention du choc : - Oxygène - Position déclive - Protection thermique 6. Lésions cutanées

Prise en charge d’une amputation 2) Le segment amputé A ne pas différer – prise en charge simultanée de la victime et des segments amputés ! ! Observer le moignon : déterminer les segments à rechercher. Rechercher les segments. Emballer les lésions cutanées(= plaie + fracture). Immobiliser des longs segments amputés (membre complet, jambe, avant-bras) : attelle. Si glace immédiatement disponible : 1er sac : fermé hermétiquement / 2ème sac : eau + glace. 7. Lésions cutanées

Prise en charge des lésions du bassin. Pour toute extraction : - solidariser les 2 membres inférieurs. Immobilisation par matelas à dépres-sion. Prévention du choc. 8. Lésions cutanées

Quand suspecter une lésion cranio - cervicale ? Les circonstances : - Chute de plus de 2 mètres. - Électrisation. - Tout traumatisme du crâne, de la face ou du cou. - Poly traumatisme. - Accident de circulation. - Noyade. - Pendaison. - Convulsions. 9. Lésions cutanées

Quand suspecter une lésion cranio - cervicale ? Les signes directs de traumatisme (1/2) Lésion osseuse de la colonne : - Douleur élective (localisée) à la pal-pation d’une vertèbre - Plaie. Vertèbres cervicales - Corps étranger. - Hématome. - Contractions musculaires. - incontrôlables. Recherche d’une lésion par la palpation des vertèbres => Vertèbres dorso - lombaires 10. Lésions cutanées

Quand suspecter une lésion cranio-cervicale ? Les signes directs de traumatisme (2/2) Lésion médullaire de la colonne : Contrôle de la mobilité - Troubles de la mobilité. Membre inférieur - Troubles de la sensibilité. - Priapisme (érection). Membre supérieur - Rotation externe bilatérale des membres inférieurs. Contrôle de la sensibilité - Incontinence (urinaire et / ou fécale ). Membre inférieur - Respiration paradoxale. Membre supérieur 11. Lésions cutanées

Quand suspecter une lésion cranio-cervicale ? Les signes indirects de traumatisme du rachis. Traumatisme de la face Majeur Tout traumatisme : ( impact ! ) Mineur - De la face. - du crâne. Traumatisme crânien - du sacrum. - talons. Arme à feu 12. Lésions cutanées

Toute lésion osseuse peut entrainer une lésion médullaire ! Conséquences des lésions médullaires Toute lésion osseuse peut entrainer une lésion médullaire ! A court terme A long terme Masquer d’autres lésions Paraplégie (membres inf.) Détresse respiratoire Tétraplégie (4 membres) Détresse circulatoire : Complications diverses état de choc (spinal = vasoplégie) Décès 13. Lésions cutanées

Attitude face aux lésions cranio - cervicales. Quand demander un SMUR ? Règles habituelles (fonctions vitales…). Tout signe de lésion osseuse du rachis. Tout signe de lésion médullaire. 14. Lésions cutanées

Attitude face aux lésions cranio - cervicales. 1. Stabiliser manuellement la tête et le rachis jusqu’à immobilisation. 2. Empêcher les mouvements de fle-xion – extension par un collier cervi-cal. 3. Empêcher les mouvements de ro-tation : 1. Manuellement 2. Dispositifs d’ immobilisation 3. Moyens de fortune 15. Lésions cutanées

Moyens de contention. Colliers cervicaux. Limitent essentiellement les mou- Collier rigide vements de flexion / extension. Colliers rigides : - Efficaces : (lorsque correctement placés). - Entrainement indispensable. - Permet le contrôle du pouls. En jeux de plusieurs tailles ou en collier « multi-tailles ». Colliers semi-rigides : faciles à placer. Collier semi-rigide moins efficaces. 16. Lésions cutanées

Moyens de contention complémentaires au collier cervical Doivent limiter le mouvement de ro-tation de la tête Immobilisateur de tête. Complément au collier cervical ( brancardage sur scoop ou planche ! ) Peut être improvisé : couverture rou-lée placée autour de la tête et fixée. Matelas à dépression. Correctement « mouler » la tête. Contrôler la bonne dépression en cours de route. 17. Lésions cutanées

Enlèvement du casque intégral. Voir fiche annexe 18. Lésions cutanées

Placement du collier cervical. Voir fiche annexe 19. Lésions cutanées

Placement du collier cervical. Voir fiche annexe 20. Lésions cutanées