L ’etat de santé de la population en France Rapport 2009 - 2010 1

L ’etat de santé de la population en France INTRODUCTION Un état de santé globalement bon Mais une mortalité prématurée (<65 ans) l ’une des plus élevée de l ’Union européenne Des inégalités de santé : Hommes/femmes Territoriales Par catégories sociales Pour certains groupes de population 2

L ’etat de santé de la population en France DES ENJEUX DE SANTE PUBLIQUE DIFFERENTS SELON LE SEXE ET LES AGES DE LA VIE Ecart de l ’espérance de vie : 84,5 ans pour les femmes et 77,8 ans pour les hommes en 2009 L ’espérance de vie à 65 ans est la plus élevée d ’Europe : 22,6 ans pour les femmes et 18,4 ans pour les hommes Plus grand nombre d ’années d ’incapacité pour les femmes Enfance : maladies infectieuses et allergiques Milieu de vie : pathologies ostéo-articulaires et troubles psychiques Personnes âgées : maladies cardiovasculaires 3

L ’etat de santé de la population en France UN BILAN PLUTOT POSITIF POUR LA SANTE DES ENFANTS Un taux de mortalité infantile (3,8 décès d ’enfant de moins d ’un an pour 1000 en 2009) inférieur à la celui de l ’UE Les accidents de la vie courante chez les moins de 15 ans est l ’une des principales causes de décès, deux fois plus de garçons que de filles mais en diminution Surpoids et obésité se stabilisent la prévalence de l ’obésité est 3 à 4% chez les 5-11 ans Amélioration de l ’état bucco-dentaire Une couverture vaccinale dépassant les 95% pour la diphtérie, tétanos, polio, coqueluche mais insuffisante pour le ROR et l ’hépatite B Augmentation du taux d ’hospitalisation du à l ’asthme dont la prévalence est estimée à 9% 4

L ’etat de santé de la population en France DES JEUNES (15-24 ans) EN BONNE SANTE QUI SE SENTENT PLUTOT BIEN INFORMES DES RISQUES POUR LEUR SANTE soit 13% de la population Adoption de comportements à risque : 30% des 17 ans fument quotidiennement, 9% consomment de l ’alcool régulièrement (3 fois plus chez les garçons que chez les filles) Ces consommations semblent se stabiliser après avoir diminuées depuis 5 ans 42% des jeunes de 17 ans ont expérimentés le cannabis et 7% en consomment régulièrement La prévalence de l ’obésité augmente depuis 1997 passant de 1,5% à 4% La vaccination contre l ’hépatite B reste insuffisante Le nombre d ’IVG chez les mineures est en augmentation 5

L ’etat de santé de la population en France DES AMELIORATIONS DE PRISE EN CHARGE AU TITRE DE LA CONTRACEPTION, DES GROSSESSES ET DES ACCOUCHEMENTS SONT ENCORE POSSIBLES 800 000 naissances par an, le pays le plus fécond avec l ’Irlande L ’âge moyen de la première maternité est à 29,9 ans 22% des naissances concernent des femmes de plus de 35 ans Le taux de mortalité maternelle diminue (7/100 000 naissances) 44% seraient évitables La mortalité néonatale (<28 jours) continue de baisser Le nombre d ’IVG reste élevé 210 000/an 6

L ’etat de santé de la population en France LA MORTALITE PREMATUREE DEMEURE PLUS ELEVEE QUE DANS LES AUTRES PAYS EUROPEENS 20% de l ’ensemble des décès 70% des hommes 1/3 des décès ont des causes évitables : tabagisme, alcoolisme, conduites dangereuses, suicides… Les causes par accidents de la circulation, sida, causes liées à l ’alcool ont diminué Les tumeurs liées au tabac ont augmenté chez les femmes +50% de 2000 à 2006 Tous âges confondus : 10500 décès par suicide/an 4300 par accident de la route/an 7

L ’etat de santé de la population en France DU FAIT DU VEILLISSEMENT DE LA POPULATION, LA PRISE EN CHARGE DES PROBLEMES DE SANTE LIES AU GRAND AGE DEVIENT UN ENJEU DE SANTE PUBLIQUE MAJEUR Maladies cardio-vasculaires, tumeurs malignes,diabète et maladies psychiques 75% des ALD Rappel : les ALD représentent les 2/3 des dépenses du régime général de l ’assurance maladie Enjeu de prévention +++ Nécessité de prendre en charge les limitations fonctionnelles Ne pas oublier les atteintes sensorielles, l ’ostéoporose, les chutes 8

L ’etat de santé de la population en France DES DISPARITES SOCIALES ET TERRITORIALES PERSISTENT « A âge et sexe égale, l ’existence et l ’importance des problèmes de santé sont d ’abord liés à la position sociale at au niveau d ’études, quelques soit l ’indicateur retenu » Ex : surcharge pondérale L ’écart de l ’espérance de vie à 35 ans entre les ouvriers et les cadres est de 7 ans pour les hommes et de 3 ans pour les femmes. Cet écart surtout pour les hommes ne diminue pas et même augmenterait. Gradient nord Sud 9

L ’etat de santé de la population en France ESPERANCE DE VIE A LA NAISSANCE EN 2000 Hommes Source : BEAUMEL Catherine, DOISNEAU Lionel, VATAN Mauricette, « La situation démographique en 2001 », INSEE, Insee-résultats, Société n°18, août 2003. Champ : France entière A-I-6 10

L ’etat de santé de la population en France LA CONSOMMATION D ’ALCOOL DIMINUE, MAIS SON USAGE RESTE ENCORE TRES IMPORTANT SURTOUT CHEZ LES HOMMES 37 000 décès/an (à vérifier) LE TABAGISME EST L ’UN DES PROBLEMES DE SANTE PUBLIQUE LES PLUS IMPORTANTS DE PAR SES REPERCUSSIONS SUR LA MORTALITE ET LA MORBIDITE 60 000 décès/an 11

L ’etat de santé de la population en France LES CONDITIONS DE TRAVAIL PEUVENT AVOIR UN RETENTISSEMENT VARIABLE SUR LA SANTE SELON LES TYPES D ’ACTIVITES Accidents routiers liés au travail : 526 décès en 2007 Les contraintes articulaires : répétitivité et pénibilité Bruit Exposition à des produits cancérigènes 12

L ’etat de santé de la population en France DETERMINANTS ENVIRONNEMENTAUX Qualité de l ’air Qualité de l ’air intérieur : radon, CO Qualité de l ’eau Saturnisme 13

L ’etat de santé de la population en France LES MALADIES INFECTIEUSES SONT ENCORE RESPONSABLES D’UNE GRANDE PARTIE DE LA MORTALITE ET DE LA MORBIDITE Le légionellose : 100 cas/an La tuberculose Le sida Les infections sexuelles transmissibles Obtention et maintien d’une bonne couverture vaccinale Vaccination contre la grippe La résistance aux antibiotiques 14

L ’etat de santé de la population en France LA PREVALENCE DES MALADIES CHRONIQUES EST EN AUGMENTATION LEUR PRISE EN CHARGE COORDONNEE SE DEVELOPPE Les tumeurs : 1ère cause de décès 1/3 des décès et 4 décès prématurés sur 10 - H >>F Le cancer du sein, cancer du col de l’utérus, le mélanome, le cancer colo-rectal Le diabète et ses états pathologiques associés L’insuffisance rénale chronique Les maladies cardio-vasculaires : cardiopathies ischiémiques et les maladie cérébro-vasculaires L’insuffisance cardiaque chronique, HTA, hypercholestérolémie Asthme Les maladies psychiques 15

L ’etat de santé de la population en France LES USAGERS DE PSYCHOTROPES PEUVENT VOIR LEUR ETAT DE SANTE AMELIORE PAR L’ACCES AUX TRAITEMENT DE SUBSTITUTION ET LA PREVENTION Accès aux traitements de substitution et suivi des contaminations VHC et VIH DEUX PREOCCUPATIONS : LES ETATS PATHOLOGIQUES PROVOQUES PAR LE SYSTEME DE SOINS ET LA PRISE EN CHARGE DE LA DOULEUR L’iatrogénie est la survenue d’évènements graves liés aux soins réalisés lors d’investigations, de traitements ou d’actions de prévention Les douleurs chroniques rebelles 16