La Lettre de lHépato-gastroentérologue Carcinome hépatocellulaire Le dépistage est le facteur clé de la survie (1) + de patients CHC recrutés dans différents centres mondiaux : –Incidence élevée : Japon (Ogaki, n = 2 599, VHC essentiellement, période ) Hong-Kong – Nord Est Chine (n = 1 112, VHB essentiellement, période ) –Incidence moyenne : Espagne (Pampelune, n = 834, VHC et alcool, depuis 2000) Royaume-Uni (Birmingham & Newcastle, n = 1 356, étiologies multiples, période ) Analyse : –Des données de survie médiane, de limpact de létiologie et du stade de dépistage de la maladie –De limpact des programmes de dépistage (screening) Une étude collaborative internationale sur le rôle de létiologie et du stade dans la survie EASL 2014 – Daprès Johnson P et al. Abstract O110, actualisé
La Lettre de lHépato-gastroentérologue Survie globale Carcinome hépatocellulaire Le dépistage est le facteur clé de la survie (2) PaysnSurvie médiane en mois (IC 95 ) Japon ,2 (44,6-49,5) Hong Kong, Chine1 1087,2 (6,4-8,2) Royaume-Uni (tous) ,6 (13,3-16,0) Espagne82226,02 (22,3-29,8) EASL 2014 – Daprès Johnson P et al. Abstract O110, actualisé Royaume-Uni Japon Hong Kong Espagne
La Lettre de lHépato-gastroentérologue Carcinome hépatocellulaire Le dépistage est le facteur clé de la survie (3) * traitement à visée curative : Transplantation Résection chirurgicale Ablation par radiofréquence Injection percutanée déthanol Stade tumoral et traitement Traitement PaysCuratif * (%) Dans les critères de Milan (%) Royaume-Uni (tous)32 Japon7159 Hong Kong, Chine168 Espagne3226 EASL 2014 – Daprès Johnson P et al. Abstract O110, actualisé
La Lettre de lHépato-gastroentérologue Carcinome hépatocellulaire Le dépistage est le facteur clé de la survie (4) Survie globale et politiques de dépistage (1) Cohorte & politique de screening Survie médiane (mois) % traitements curatifs proposés Europe (Birmingham et Espagne)22,335 Japon (screening intensif)47,271 Hong Kong (pas de screening)7,216 Royaume-Uni – Newcastle (pas de screening)7,519 Survie Screening vs non-screening (Newcastle) Europe (Birmingham RU et Espagne) Japon Hong Kong Pas de screening (Newscastle RU) Screening Pas de screening Impact du screening EASL 2014 – Daprès Johnson P et al. Abstract O110, actualisé
La Lettre de lHépato-gastroentérologue Carcinome hépatocellulaire Le dépistage est le facteur clé de la survie (4) Survie globale et politiques de dépistage (2) Cohorte & politique de screening Survie médiane (mois) % traitements curatifs proposés Europe (Birmingham RU et Espagne) [screening Ad Hoc]22,335 Japon (screening intensif)47,271 Hong Kong (pas de screening)7,216 RU – Newcastle (pas de screening)7,519 Japon (pas de screening systématique)2,63,5 Europe (Birmingham RU et Espagne) Japon Hong Kong Pas de screening (Newscastle RU) Impact du screening (n = 151)* (n = 409)* # (n = 754) # (n = 324) + * # p < 0, p = 0,0004 Âge médian (années) EASL 2014 – Daprès Johnson P et al. Abstract O110, actualisé
La Lettre de lHépato-gastroentérologue Carcinome hépatocellulaire Le dépistage est le facteur clé de la survie (5) Au Japon, environ 80 % des cas sont diagnostiqués au dépistage contre 15 % au Royaume-Uni, 35 % en Espagne et moins de 10 % à Hong Kong Limpact sur le stade de la maladie et les possibilités thérapeutiques est net : – au Japon, 59 % des patients se situent dans les critères de Milan et 71 % sont éligibles à un traitement potentiellement curatif –Pour les autres pays (Milan / traitement potentiellement curatif) : 26/32 % pour lEspagne 37/38 % au Royaume-Uni 8/16 % à Hong Kong Conclusions Autant darguments pour accentuer le dépistage EASL 2014 – Daprès Johnson P et al. Abstract O110, actualisé