Evaluation colorielle Marie-France LEMAIRE (AS) ; Delphine GHIDELLI (AS) ; Rosa BOURLET (IDE) ; Florence RAKOTOZAFY (IDE) ; Laetitia VILLAIN (Dièt) ; Delphine CHEVALLIER (Ergo) ; Marine DOMONT (Ergo) ; Laurent TRUCTIN (Kiné) ; Sidali TOUMERT (Gériatre) ; Antoine LAMARCHE (médecin) Evaluation colorielle Groupe escarre SSR-CHLB-2004

L’échelle colorielle L’échelle colorielle peut permettre de suivre l’évolution de l’escarre, en décrivant le lit de la plaie et en précisant le pourcentage respectif des tissus selon leur couleur. Aspect en % et en couleur.

L’échelle colorielle Un procédé facile à utiliser pour l’évaluation qualitative de l’évolution de l’escarre. Elle repose sur l’utilisation de 3 couleurs. Elle permet de suivre l’évolution d’une plaie sur un rectangle normé,qui est colorisé proportionnellement ( aspect en %) .

(Red, Yellow, Black color code) Classification en 3 couleurs noir : nécrose jaune : fibrine rouge : bourgeonnement

Couleur noire : tissu nécrotique “RYB Color Code” Couleur noire : tissu nécrotique Nécrose sèche ou humide, peau noire, cartonnée et luisante. C’est le stade le plus péjoratif de l’évolution. Couleur Jaune : tissu fibrineux La plaie est recouverte d’un tissu jaune, adhérant, souvent humide. Couleur rouge : tissu bourgeonnant Un tissu de granulation.

Thérapeutique Nécrose -----> Hydrogel (Intrasite®) Fibrine ----> Alginate (Urgosorb®, Algosteril®) Hydrocellulaire (Biatain®) Bourgeonnement --->Hydrocolloïde (Comfeel®)

NECROSE HYDROGEL (INTRASITE®, PURILLION®)

FIBRINE Hydrocellulaire ( Biatain® ,Allevyn®..) Alginate (Urgosorb® , Algosteril®..)

Bourgeonnement Hydrocolloïde (COMFEEL®)

Evolution Défavorable J 0 : 70% bourgeonnement J 21 : 80% fibrine J 45 : nécrose

Evolution favorable J 0 : 70% de la plaie nécrose J 15 : 80% fibrine J 45 : 80% bourgeonnement

L’échelle colorielle -Langage universel pour toutes les plaies. -S’apprend et se retient facilement. -Se retranscrit facilement par coloriage. -Permet de suivre l’évolution de la plaie.