DABORD ET AVANT TOUT, PRÉVENIR Catherine Risi, M.D., M. Sc JMSP 2012

Prévention et gestion des maladies chroniques Soins de santé Soins individuels Prévention, dépistage, diagnostic, traitement, réadaptation, soins palliatifs Soins de santé Soins individuels Prévention, dépistage, diagnostic, traitement, réadaptation, soins palliatifs Santé publique Soins collectifs Promotion - Prévention Santé publique Soins collectifs Promotion - Prévention Système de santé Breton et coll., 2008 Rapport de la DSP 2012 Rapport de la DSP 2011

La prévention clinique, cest… Ensemble de pratiques cliniques préventives (PCP) : Professionnel de la santé Contexte clinique Counseling, dépistage, vaccination, pharmacoprophylaxie Groulx, 2007 Objectif : promouvoir la santé et prévenir les maladies/traumatismes et leurs conséquences

Pourquoi les PCP ? Ampleur et conséquences des maladies chroniques Efficacité de la prévention clinique Pratiques basées sur données probantes Stratégies pour intégrer les PCP à la clinique démontrées efficaces Rentabilité

Pourquoi les PCP ? Mobilisation des acteurs-clés : Rapport du CSBE Cadre de référence du MSSS PNSP Organisations professionnelles

Pourquoi les PCP ? Contexte de réorganisation de la 1re ligne Crédibilité des professionnels de la santé Opportunités à ne pas manquer

Mais les obstacles sont nombreux… Manque de temps Manque de ressources Manque doutils Manque de connaissances Rémunération insuffisante Efficacité mise en doute Résultats distants ou inapparents Hensrud, 2000

Autres facteurs associés au score dexposition aux PCP Médecin de famille Nombre de visites (2 ou plus) CLSC ou UMF comme source habituelle de soins Provost et coll., 2012

Comment faire mieux ? Bonne nouvelle, les médecins ne sont pas les seuls sur « la patinoire de la prévention clinique » Collaboration interprofessionnelle Réseautage entre milieux cliniques

La facilitation : une stratégie à privilégier Avoir une infirmière-conseil en prévention clinique Travailler avec milieux cliniques et professionnels Actualiser objectifs/moyens fixés par le milieu Optimiser prestation de soins préventifs

Des moyens… Activités éducatives Formation Guides de pratique/lignes directives Soutien à la pratique Outils (aide-mémoire, algorithme décisionnel) Audit/rétroaction

Des moyens… Changement organisationnel Systématisation (protocoles, ententes de soins, trajectoires de soins) Ordonnances collectives Protocoles de soins Système de rappel Corridors de services

Pour y arriver… Complémentarité entre santé publique et soins de santé Prévention clinique intégrée à une 1re ligne forte Actions efficaces connues Des barrières, mais surtout des solutions MAINTENANT, À NOUS DAGIR. MAINTENANT, À NOUS DAGIR.

Références Breton, M., Lévesque, J-F., Pineault, R., Lamothe, L., et Denis, J-L. (2008). Lintégration de la santé publique à la gouverne locale des soins au Québec : enjeux de la rencontre des missions populationnelle et organisationnelle, Pratiques et organisations des soins, vol. 30, no 2/avril-juin, p Groulx, S. (2007). Guide pour la promotion et le soutien des pratiques cliniques préventives, MSSS, 72 p. Hensrud, D. D. (2000). Clinical Preventive medecine in primary Care : Background and Practice, 1. Rationale and Current Preventive Practices, Mayo Clin Proc; 75 : Provost, S., Lemoine, O., Simard, B., Lévesque, J-F., Pineault, R., et Tousignant, P. (2012). Les pratiques cliniques préventives, Résultats de lenquête populationnelle 2012, ASSS de Montréal, Direction de santé publique et INSPQ, Direction de lAnalyse et de lévaluation des systèmes de soins et de services, 57 p.