Le système oro-facial – (anatomie, implications cliniques) ATM, système musculaire ATM et les mouvements Cours no 1

GNATOLOGIE CLINIQUE LE SYSTEME ORO-FACIAL L’appareil manducateur est comme un model cybernétique formé par les interrelations des 3 sous-systèmes: dentaire, aticulaire, musculaire GNATOLOGIE CLINIQUE La discipline qui étude la morphologie, les fonctions et les dysfonctions du système

LE SYSTEME ORO-FACIALE (SOF )= UN SYSTEME MUSCULO-SQUELETIQUE avec des fonctions specifiques SUCCION,PREHENSION,MASTICATION,DEGLUTITION,VENTILATION,MIMIQUE, PHONATION,EQUILIBRE POSTURAL,EXPRESIONS) qui a des elements tres varies (filo-onto) TROIS SUBSYSTEMES : DENTAIRE( OCCLUSION); ARTICULAIRE (A.T.M.) NEURO-MUSCULAIRE (S.N.M) qui peut se regle seul(feed-back) qui peut s’adapter

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La caracterisation du systeme 1.ARTICULATIONS TEMPORO-MANDIBULAIRE -relient la mandibule au crane -paires et symetriques -caracterisent toute la dynamique mandibulaire

La caracterisation du systeme 2. ATM permet la rotation permet la translation (le glissage du condyle)

Particularites cliniques(ATM) Grande variation de forme et de taille Mouvements condyliens Modifications en temp Dawson: toute dysharmonie occlusale imposant un deplacement condylien est susceptible de creer une compression nocive Figure 12 Structures osseuses (vue sagitiateï : condyle mandibulaire dans la fosse mandibulaire.

Appareil discal Element d’interposition Assure la congruence des supr. convexes Condyle-appareil discal =complex condylo- discal.

Implications cliniques Disque articulaire -permet la translation -role d’amortiseur -role de stabilisateur -effet protecteur pour les ATM

La caracterisation du systeme 3. Systeme musculaire

Les muscles elevateurs –temporal -masseter -pterygoidien medial les muscles abaisseurs- supra et infra- hyoidiens Les muscles propulseurs –pterygoidien lateral

Particularites cliniques(muscles) Le role du muscle pterygoidien lateral -composee par deux chefs: sup. =sphenoidal inf.= pterygoidien

ATM EN MOUVEMENT L’organisation pour : preserver la stabilite permetre un grande disponibilite fonctionnelle

Phase occlusale de l’ouverture –fermeture Vue sagittale d’une ATM bouche fermee

Vue frontale d’une ATM bouche fermee

Phase d’ouverture – jusqu’a 20mm Vue sagittale bouche ouverte

Les ligaments extrinseques de l’ATM (vue mediale)

Aspects clinique Au cours de l’ouverture buccale: -rotation( dans le compartiment disco- condylien) -translation(dans comp. disco-temporal)

Aspects fonctionnels Mouvement pasive du disque-biomecanique pour condyle Les trajets ont des vitesses differents L’amplitude du trajectoire du condyle est sup.a celle du disque convergence par la visco-elasticite du disque

ATM- articulations chargees Les tissus articulaires de glissement ni inervees ni vascularises L’absorbtion de la pression par deformation initiale du collagene, puis par une perte du fluide.

La caracterisation du systeme 4. L’articulation dento-parodontale = unite fonctionnelle

La caracterisation du systeme 5. Les forces muscullaires ont un point finale extrement fixe- l’occlusion dentaire (l’articulation dentaire )