le genou dégénératif LES PRINCIPALES INDICATIONS CHIRURGICALES Arthroscopie Ostéotomie tibiale Arthroplastie DR YVES MICHAUD

EFFICACE SUR LÉSIONS MÉNISCALES ARTHROSCOPIE EFFICACE SUR LÉSIONS MÉNISCALES BON RÉSULTAT JEUNE QUE DU MÉNISQUE MOINS BON PLUS VIEUX DE L’ARTHROSE

RECONNAÎTRE DOULEUR MÉNISCALE APPARITION BRUTALE LOCALISÉE SUR MÉNISQUE DOULEUR INTERMITTENTE BREVE FUGACE FAUX MOUVEMENT > RÉG MARCHE TEST MÉNISCAUX (CASSE NOISETTE) LA NUIT

RADIO +++: NORMALE IRM:

TECHNIQUE APPUI IMMÉDIAT

Critères pronostics CORRÉLATION DOULEUR ET SE MÉFIER EX COMPL LÉSION MÉNISCALE IMPORTANTE SE MÉFIER DOULEURS DIFFUSES Cependant op possible si : DEPUIS LONGTEMPS QUI S’AGGRAVE Malgré autres ttt médicaux mais prudence+++++

OSTÉOTOMIE TIBIALE PRISE EN CHARGE ARTHROSE LOCALISÉE MODÉRÉE

TECHIQUE: REDRESSER LE TIBIA METTRE EN APPUI LA PARTIE MOINS USÉE APPUI DIFFÉRÉ

RECONNAÎTRE L’ARTHROSE DÉBUT PROGRESSIF DOULEUR RÉG MARCHE LOCALISÉE PT FAIRE RX (PAS D’IRM SEULE) ARTHROSE UNILAT

PRONOSTIC TB si BONNE INDICATION arthrose modérée, age moyen, poids raisonnable déformation marquée Sinon risque soulagement incomplet et prothèse plus difficile après

Prothèses unicompartimentales TB mais Indications limitées: Poids, Pas d’atteinte pivot central Pas de déformation importante Usure localisée (pb maladie inflammatoire)

PROTHÈSES TOTALES INDICATIONS Usure globale ou importante Pas d’autre solution

pronostic EXCELLENT CHEZ SJT AGÉ PEU ACTIF Marche, vélo, piscine Appui complet immédiat cannes (4-6 sem) H 8 jours +/- centre pronostic EXCELLENT CHEZ SJT AGÉ PEU ACTIF Marche, vélo, piscine

arthroscopie OTV ou PTG MÉNISQUE ARTHROSE age DÉBUT Brutal, acdt progressif DOULEUR localisée ménisque plateau tibial brève fugace régulière faux mvt marche RADIO normale pincement IRM hyper signal SI DOUTE age, simplicité intervention et suites ÉVOLUTION prolongée, aggravation, ttt précédents facteurs aggravants obésité, anxiété, dépression, douleurs diffuses+++