ENQUETE CONDUITE PAR ALZHEIMER BREIZH DANS LES EHPAD O. MICHEL, B. GRANDJEAN, M. MICHEL, P.Y. MALO, P. PREVOST et l’association Alzheimer Breizh

Le questionnaire Enquête postale par questionnaire : 17 questions portant sur l’établissement, la population accueillie la prise en charge des personnes désorientées la qualité ressentie de la prise en charge les attentes et les projets Tous les établissements médico-sociaux de Bretagne : 565 Foyers logements, Maisons de retraite, EHPAD

Les réponses 33,1% de taux de réponse 187 établissements 14 877 lits 59 foyers logement dont section de cure : 4 62 EHPAD 47 maisons de retraite dont section de cure : 18 19 MAPA, MARPA et divers 31 ont un secteur spécifique 26 réalisent un accueil de jour 76 assurent un hébergement temporaire 14 877 lits

La désorientation Elle est présente dans environ 27% des cas (4023 personnes) Elle pose problème dans 1605 cas (11,8%) Les fonctions cognitives sont explorées : A l’entrée : 59 De manière systématique : 18 En cas de signe patent : 91 En cas de comportement dérangeant : 73

Les critères de prise en charge spécifique Déambulation : 19 Tr. perturbants : 16 DTS : 15 Agitation : 11 Inversion du rythme veille-sommeil : 7 Fugues : 86 Cris : 58 Agressivité : 32 Tr. Mémoire : 26 Tous : 21 Tr. Comportement : 21

Les critères de prise en charge spécifique Dépression : 5 Repli sur soi : 4 Angoisse : 4 Trouble de l ’humeur : 3 Modification de comportement : 1

Etablissement du diagnostic Médecin généraliste Seul : 30 Avec spécialistes : 21 Avec neurologue : 17 Avec psychiatre : 4 Avec gériatre : 4 Avec coordinateur : 1 Avec médecin DAS : 1 Avec directeur : 1 ! Spécialistes seuls 43 Non définis : 11 Neurologue : 14 Gériatre : 12 Psychiatre : 4 P.H. : 2 Médecin coordinateur 14 Seul : 5 Avec spécialistes : 9 Au total, le spécialiste ou le gériatre interviennent 104 fois/156

Instauration du traitement Une fois le diagnostic établi, le traitement est instauré dans 151 (81%) établissements Il est prescrit par le médecin généraliste seul dans 41 cas. Dans le cas contraire, par un spécialiste non précisé : 58 Neurologue: 21 Gériatre : 20 Psychiatre : 9

Satisfaction des établissements 32 se déclarent satisfaits de la prise en charge des personnes désorientées 126 se trouvent démunis face au problème 131 estiment que l’absence de prise en charge spécifique fait courir le risque de maltraitance aux personnes désorientées

Les attentes des établissements Effectif et qualification Lieux adaptés Autres attentes Formation

Projets des Établissements

Conclusions Le taux et la rapidité des réponses témoignent de l’actualité de la problématique Une personne sur trois est désorientée en institution et le tiers d’entre elles pose problème L’apathie est un facteur de moindre prise en charge Le diagnostic ne semble pas être fait dans les règles Le traitement pourrait être mieux prescrit Les équipes témoignent de leur malaise mais de leur espoir de voir la situation s’améliorer