14e CONGRÈS MAROCAIN DE SEXOLOGIE EL JADIDA - MAZAGAN 1- 2 et 3 octobre 2010

ALCOOL ET SEXUALITÉ LE SYNDROME D’ALCOOLISATION FŒTALE Dr Kathia CADINOUCHE Île de LA RÉUNION 2 Octobre 2010

Et la collaboration de … Jace …

La consommation d’alcool pendant la grossesse : 1ère cause de DÉFICIENCE MENTALE et d’inadaptation sociale d’origine non génétique TOTALEMENT ÉVITABLE …

En France Env 7000 enfants / an (soit env 1% des naissances) naissent fragilisés par les EFFETS DE L’ALCOOL SUR LE FŒTUS . Dont 700 atteints de la forme grave, le SAF (Syndrome d’Alcoolisation Fœtale) en comparaison T21 = 350 enfants / an

SAF Retard de croissance Malformations Troubles cognitifs et Troubles du comportement

ETCAF Ensemble des troubles liés à l’intoxication alcoolique subie par le fœtus : un continuum….

ETCAF Altérations du développement Difficultés des apprentissages Troubles du caractère + Troubles du comportement amenant à des conduites d’exclusion sociale

D’où une VULNÉRABILITÉ NEURO-PSYCHIQUE ….

Déficience mentale, QI 80, 85 Altération de la capacité à comprendre ; à généraliser ; à se souvenir ; à prévoir les conséquences de ses actes Associée à un trouble du contrôle des émotions et des pulsions Ainsi qu’à des troubles du jugement Des troubles des facultés d’adaptation et des troubles des conduites

Atteinte du cerveau Vulnérabilité Neuro Psychique Déficiences secondaires….

Déficiences Secondaires 5   de problèmes de drogue 90% de pb de santé mentale (e.p. haut taux de dépressions et de suicides ) 60% de ruptures scolaires …. 60% de problèmes avec la loi 50% de détention en milieu psy ou carcéral 50% DE COMPORTEMENTS SEXUELS INAPPROPRIÉS

Comportements sexuels inappropriés et troubles psychiatriques Comportement hypersexuel Comportement s’exposant Comportement victimisant Pas de comportement sexuel inapproprié

COMPORTEMENTS SEXUELS INAPPROPRIÉS DANS LE SAF

Masturbation compulsive, ou en public, exhibition Avances sexuelles inappropriées, agressions sexuelles sur autrui et sur des enfants Difficultés à contrôler les impulsions sexuelles, passages à l’acte Hypersexualité : besoin d’une stimulation sexuelle permanente ? Jeux sexuels inappropriés (animaux…) Comportements « s’exposant »…

Comportements sexuels inappropriés Hypothèses étiologiques

Comportements sexuels inappropriés Hypothèses étiologiques L’exposition prénatale à l’alcool entraîne des TROUBLES DES CONDUITES SOCIALES (les études animales suggèrent que ces troubles sont plus liés à l’intoxication cérébrale par l’alcool qu’aux facteurs d’environnement ) À la différence des retards mentaux d’autres origines, les adultes SAF ou ETCAF présentent en plus des troubles des conduites sociales

Les conduites sociales : sont le résultat d’interactions complexes entre : - la génétique (si mère elle même SAF ou ETCAF … ) - le développement neurologique du cerveau (degré de l’exposition prénatale à l’alcool, autres intoxications de la mère, état physiologique, susceptibilité génétique du fœtus, etc…: atteintes des structures encéphaliques )

- les expériences précoces de socialisation (interactions précoces mère enfant perturbées ,processus de socialisation de l’enfant altérés …) - l’apprentissage social tout au long de la vie (ne peut apprendre par leçons tirées de l’ apprentissage ;pauvreté des capacités à comprendre et à juger …)

CSI : Hypothèses Étiologiques Altération du développement normal des hormones sexuelles (probablement) Impulsivité (un des meilleurs marqueurs de la délinquance), trouble du contrôle (inhibition de la réponse) N’arrivent pas à intégrer les normes sociales ou le sens de ce qui leur arrive (abus) Manquent de tact ou d’empathie ; difficulté à coopérer avec autrui ; problème de limites Manquent de « sociabilisation sexuelle » Quelle éducation à la maison ?

Et après ? Plus rien ……………….

www.saffrance.fr Dr Kathia CADINOUCHE kathiacadinouche@wanadoo.fr