Audit CHIRURGIE SEMAINE Objectif : Evaluer la pertinence des hospitalisations en chirurgie de semaine. 4 périodes d’évaluation : Du mercredi 15 au vendredi 18 juillet 2014 Du lundi 8 au vendredi 12 septembre 2014 Du lundi 15 au vendredi 19 septembre 2014 Du lundi 22 au vendredi 26 septembre 2014 Méthode d’évaluation : Présence tous les matins durant ces périodes. Recensement des patients programmés et arrivés en urgence (en lien avec Mme Hainault et l’équipe de chirurgie de semaine). Vérification des gestes marqueurs. Vérification des antécédents, des co-morbidités éventuelles qui justifieraient le séjour en chirurgie de semaine.

Taux de pertinence des séjours Semaine 29 du 15 au 18 juillet 2014 Taux de pertinence des séjours en chir semaine 70 % Méthodologie pour la représentation graphique : Patient entré le jour J à 7 h et sorti le lendemain à 16h : nous l’avons comptabilisé sur le jour J et J + 1.

Taux de pertinence des séjours Semaine 37 du 8 au 12 septembre 2014 Taux de pertinence des séjours en chir semaine 81 %

Taux de pertinence des séjours Semaine 38 du 15 au 19 septembre 2014 Taux de pertinence des séjours en chir semaine 77 %

Taux de pertinence des séjours Semaine 39 du 22 au 26 septembre 2014 Taux de pertinence des séjours en chir semaine 84 %

Patients présents le vendredi Pour information, les transferts se font majoritairement en chirurgie A4.

Occupation de la chirurgie de semaine du 15 au 18 juillet 2014

Occupation de la chirurgie de semaine du 8 au 12 septembre 2014

Occupation de la chirurgie de semaine du 22 au 26 septembre 2014

Exemple de recensement Journée d’audit : 8 septembre 2014

Points relevés pendant les semaines d’audit : Des sorties prévues et non faites : Exemple : le chirurgien a oublié de venir voir la patiente. Amygdalectomie avec 3 jours d’hospitalisation alors que cette intervention ne nécessite qu’une nuit d’hospitalisation pour surveillance. Des problèmes dans l’ordonnancement des interventions au bloc opératoire : Exemple : Hernie après une grosse intervention alors que celle-ci aurait du être faite en premier pour une sortie du patient dans la journée. Entrée programmée à midi et validée en staff alors que le bloc demande à ce que le patient soit descendu à 11 heures. Entrée à J-1 pour des examens complémentaires. Thyroïdectomie totale : certaines patientes rentrent à J-1 alors qu’il n’y a pas d’antécédents particuliers. Enfant arrivant par les urgences pour une fracture : l’intervention a été faite à J+1.

Des interventions reportées suite à des programmes opératoires trop denses ; le patient est prévenu la veille pour le lendemain. Hospitalisation d’un patient pour une prémédication avant IRM, ce qui bloque un lit sur une journée. Hospitalisation d’un patient pour un bilan qui aurait du être fait en HDJ. Retard de codage : des interventions de début septembre ne sont toujours pas codées à la date du 6 octobre.