Club d’arts Martiaux et de sports de combats Fighting Self Defense Club d’arts Martiaux et de sports de combats Feuille d’inscription adulte Saison 20 - 20 Nom: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Prénom: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Date de naissance: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Adresse :_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Commune : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ N°Tel: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Mail: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ - Cotisation + assurance MMA (Mixte Martials Arts) : Boxe Thaï +MMA : Boxe Thaï + MMA+ Cardio T : Self Defense: 130 euros 150 euros 170 euros À rendre complétée avec photo d’identité + certificat médical mention « sport de combat » et inscrit validité de 3 ans ASSOCIATION CULTURELLE ET SPORTIVE – LOI 1901 Président: Nicolas GRUEL Tel: 06-13-85-93-71 Mail: fightingselfdefense@hotmail.fr