Elaboration d’un test de dépistage du syndrome de désadaptation psychomotrice : Le « Get Up Early » test  Cremer G., Toussaint E., Iacovelli M., Jamart J., de Saint-Hubert M., Poulain G., Schoevaerdts D., Swine C. Service de Médecine Gériatrique, Cliniques UCL de Mont-Godinne, 2010

- PA à l’hôpital = risque de déclin fonctionnel. Contexte SDPM Elaboration En pratique Illustration Le constat : - PA à l’hôpital = risque de déclin fonctionnel. - Prévention du déclin possible par kinésithérapie précoce: maintien locomoteur et autonomie fonctionnelle. Mais alors : - Comment identifier les PA fragiles sur le plan locomoteur, alors que les équipes de gériatrie de liaison n’ont pas toutes des experts de la motricité ? - Comment instaurer un traitement kiné préventif ?

Contexte SDPM Elaboration En pratique Illustration Le Syndrome de Désadaptation PsychoMotrice (SDPM) Témoin de la fragilité motrice « Le SDPM est un syndrome gériatrique correspondant à une décompensation des fonctions motrices représentées par la fonction posturale, la marche et les automatismes psychomoteurs, liée à un trouble de la programmation de la posture et du mouvement consécutif à une altération des structures sous-cortico-frontales » Syndrome souvent méconnu Prévalence pourtant élevée (1/3 des admissions de PA à l’hôpital). Définition peu opérationnelle En bonne partie réversible si pris en charge rapidement Nécessité d’un outil de dépistage simple, rapide et sensible Manckoundia P., Mourey F., Tavernier-Vidal B., Pfitzenmeyer P., Syndrome de désadaptation psychomotrice. La Revue de médecine interne 2006

Implémentation du test en Réalisation d’une affiche + marque-page Contexte SDPM Elaboration En pratique Illustration Définition 1ère version 2006 – 2007 2ème version 2008 – 2009 Implémentation du test en Liaison Gériatrique 2009 – 2010 Réalisation d’une affiche + marque-page 2010 – 2011 Clesse A. Drewniak N. Coffournic Y. Limbourg H.

Evaluation des performances du test: Elaboration Contexte SDPM En pratique Illustration Définition – version 1 2006 -2007 N= 82 Elaboration du test: Brainstorming entre cliniciens G pour dégager 5 critères pertinents et facilement observables par les soignants ayant mobilisé ou manipulé une PA Comparaison du test: En aveugle avec avis expert, TMM, TUG sur n=82 dont 60 hospitalisés et 22 en MRS. Evaluation des performances du test: Cut-off ≥ 1 (sensib: 60% et spécif: 64%) Faible reproductibilité inter-obs. (kappa: 0.33) Certains items peu performants TMM: 0.84 TUG:0.79 GUET-1:0.65

X X Elaboration 1.Manipulations difficiles: le patient Contexte SDPM En pratique Illustration 1.Manipulations difficiles: le patient S’oppose S’alourdit S’agrippe □oui □ non 2. Le patient assis glisse du fauteuil ou du lit, se déjette en arrière 3. Le patient manifeste une appréhension, voire une panique 4. Le patient évite les mobilisations et restreint ses activités 5. Le patient marche lentement avec précaution: chercher à s’agripper X X

1.Incapable de s’asseoir au bord du lit Elaboration Contexte SDPM En pratique Illustration Version 2 2008-2009 N=106 1.Incapable de s’asseoir au bord du lit □oui □ non 2.Manipulations difficiles: le patient S’oppose S’alourdit S’agrippe 3. La personne assise glisse du lit, se déjette en arrière 4. Le patient manifeste une appréhension

Comparaison au TMM (<17/20) Reproductibilité inter-observateur Elaboration Contexte SDPM En pratique Illustration Version 2 2008-2009 N=106 Comparaison au TMM (<17/20) Reproductibilité inter-observateur Items Kappa Magnitude 1 0.943 Almost perfect 2 0.796 Substantial 3 0.806 4 0.417 Moderate Total 0.654 AUC: 0.823

Implémentation du test en Elaboration Contexte SDPM En pratique Illustration Implémentation du test en Liaison Gériatrique 2009 – 2010 N= 187 Utilisation en situation réelle dans 3 hôpitaux : UCL St-Luc, UCL Mont-Godinne et CH Jolimont Applicable dans 2/3 des cas et inapplicable sur 1/3 des PA en raison d’une situation médicale trop aigue Prévalence d’1/3 des PA évaluées = SDPM Résultats similaires entre les 3 sites

Implémentation du test en Elaboration Contexte SDPM Elaboration En pratique Illustration Implémentation du test en Liaison Gériatrique 2009 – 2010 N= 187 Sensibilise les équipes Bon outil de sélection pour des non-kinés permettant une prise en charge précoce Simplicité du test Instauration d’une prescription kiné pré-remplie et juste à contre signer par le médecin responsable Support papier peu utile Que faire avec le test rempli? Surcharge administrative

Réalisation d’une affiche + marque-page Elaboration Contexte SDPM En pratique Illustration Réalisation d’une affiche + marque-page 2010 – 2011

Campagne d’information sur SDPM : Contexte SDPM Elaboration En pratique Illustration Campagne d’information sur SDPM : - Affichage dans service accueillant des PA - Mise à disposition de marque-pages pour les équipes de liaison G 2. Objectif : instaurer une « bonne pratique » hospitalière 3. Résultats espérés : Get Up Early = lever les patients rapidement au fauteuil Instaurer une kiné à visée fonctionnelle Permettre au patient une mobilisation spontanée en mettant à disposition une aide technique adaptée

Contexte SDPM Elaboration En pratique Illustration

Contexte SDPM Elaboration En pratique Illustration

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