Érudition 2017 Gonarthrose et Yoga Par François Matte Résident 1 en médecine familiale UMF Saint-Hubert Université de Montréal 2 juin 2017

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Inspiration Belle mère et ses petits fils… Tu devrais faire du yoga!....

YOGA Pourrait-on se servir de la popularité grandissante du yoga pour l’ajouter dans nos recommandations d’activité physique? Existe-t-il des données probantes fiables nous permettant de recommander ce type d’intervention?

Introduction arthrose: Gonarthrose étant l’atteinte la plus fréquente Prévalence : de 36 à 50% des 65 ans et plus Gonarthrose étant l’atteinte la plus fréquente Douleur Limitation de mouvement Limitation fonctionnelle Diminution de la qualité de vie Peur de chuter

PICO P: Patients souffrant de Gonarthrose I: Yoga Hatha C: groupe témoin O: Diminution de la douleur, amélioration des capacités physiques, amélioration de la qualité de vie.

Méthode Recherche dans les bases de données Pubmed Medline Cochrane PEDro

Méthode Mots clés: Période: 2012 à janvier 2017 Hatha Yoga, Yoga Knee osteoarthritis Mobility Olders adults HRQL Management Rehabilitation Therapeutic exercise Période: 2012 à janvier 2017 Langue: anglais ou français HRLQ: Health-related quality of life ( SF36)

Méthode Critères d’inclusion Hatha Yoga Population adulte Essais clinique randomisé Revue systématique Guide de pratique

Méthode Critères d’exclusion Biais importants\faiblesse méthodologique Absence de groupe contrôle Autre type d’intervention de mise en charge Non spécifique à la gonarthrose

Résultats Auteurs année Échelle utilisées Type d’éyude 1: Cheung et al. 2016 WOMAC, SPPB, HADS, FESI , SF SFHS (SF-12) ECR 2: Cheung et al. 2014 WOMAC, SPPB, PSQI, SFHS (SF-12) 3: Moonaz et al. 2015 SF36 :PCS et MCS 4: Kan et al. Revue systématique 5: Brosseau et al 2017 Guide de pratique WOMAC: Western Ontario and Mcmaster Universities OA Index scale SPPB : short Physical Performance Battery , HADS: Hospital Anxiety and Depression scale , FESI: Fall efficacity Scale International SF: self-Transcendance scale SF-12: Short form of Healt Survey

Résultats ECR Auteur Diminution de la douleur Amélioration des capacités physique Amélioration de la qualité de vie Limite/ Biais 1: Cheung et al. Oui -1,5 /20 -7,1/68 non Validité externe pouvant être remise en doute (femmes caucasiennes éduquées) , couts 2: Cheung et al. -2,5/20 -4.2/68 sans être statistiquement significatif N= 18 100% femmes +/- Aveugle 3: Moonaz et al. -7/100 7.5/100 115m /6min 5cm/42cm 5,3/100 96% femmes Groupe +/- comparable

Résultats Auteur Diminution de la douleur Amélioration des capacités physique Amélioration de la qualité de vie Limite/ Biais Kan et al. Oui 4/4 (si 12 sem) Pour certaines mesures Possible Plus d’études requises -Hétérogeneité des études -Langue anglaise -Faible quantité et qualité des études trouvées Brosseau et al -2,5/20 non Étude unique portant sur le yoga (Cheung et al.)

Discussion point positifs Sécuritaire Pas de risque / incident rapporté Bonne compliance des sujets Diminution de la douleur Amélioration des capacité physique semble cliniquement notable mais statistiquement inconstante

Discussion Hétérogénéité des études Faible quantité et qualité des études trouvées Période minimale d’exposition pour avoir un effet statistiquement significatif. Peu ou pas d’effet démontré sur la qualité de vie Hommes sous/non représentés

Conclusion YOGA chez patients atteints de Gonarthrose Diminution de la Douleur Amélioration des capacités Sécuritaire Réaliste Acceptabilité sociale auprès des femmes Peu d’effets observé sur qualité de vie

Ouverture Études de plus grande envergure pourrait être intéressante Impact sur arthrose de hanche? Coûts bénéfices? Acceptabilité pour la clientèle masculine? Utilité en prévention….

Références HootmanJL, helmick CG (2006) Projections of US prevalance of arthritis and associated activity limitation. Arthritis Rheumatol 54(1) : 226-229 Center for Disease Control and Prevention. Osteoarthritis. http://www.cdc.gov/arthritis/basics/osteoarthritis.htm. Cheung et al.: Yoga for managing knee osteoarthritis in older women: a pilot randomized controlled trial. BMC Complementary and Alternative Medecine 2014 14: 160 Cheung et al,: Managing knee osteoarthritis with yoga or aerobic/strengthening exercise programs in older adults: a pilot randomized controlled trial. Rheumatol Int. 2017 Mar;37(3):389-398. Epub 2016 Dec 2. Moonaz SH, Bingham CO 3rd, Wissow L, Bartlett SJ. :Yoga in Sedentary Adults with Arthritis: Effects of a Randomized Controlled Pragmatic Trial. J Rheumatol. 2015 Jul; 42(7):1194-202. Epub 2015 Apr 1. Brosseau et al.: The Ottawa panel clinical practice guidelines for the management of knee osteoarthritis. Part one: introduction, and mind-body exercise programs Clin Rehabil. 2017 May;31(5):582-595. Epub 2017 Feb 9. Kan L et al.: The Effects of Yoga on Pain, Mobility, and Quality of Life in Patients with Knee Osteoarthritis: A Systematic Review. Evid Based Complement Alternat Med. 2016. Epub 2016 Sep 29.

Remerciements Soutient Méthodologique Soutient organisationnel Dr. Normand Béland Dr. Raphaël Goyette Soutient organisationnel Marie Hélène Dubé Pht Paul Matte et Anne Marquis (pour leur boiterie inspirante)