Staphylococcaceae

II- Taxonomie: F/ Staphylococcaceae F/ Micrococcaceae G/ Staphylococcus G/ Micrococcus   Comprend 35 espèces (44 espèces et sous espèces) Certains sont des hôtes de l’Homme, d’autres des animaux et d’autres sont rencontrés à la fois chez l’Homme et les animaux. En pratique médicale courante, les espèces les plus couramment isolées sont : Staphylococcus aureus : le plus pathogène Staphylococcus epidermidis : souvent considéré comme opportuniste. Staphylococcus saprophyticus : responsable d’I.U chez la femme jeune. S.haemolyticus, S.hominis, S.capitis, S.warneri. Certaines espèces ont émergé ces 20 dernières années: S.lugdunensis, S.schleiferi, S.caprae  D’autres espèces sont plus rarement isolées ou difficilement identifiées: S.auricularis, S.cohnii, S.intermedius, S.pasteuri.

II- Taxonomie: Les études moléculaires ont permis de définir plusieurs groupes: Le groupe S.epidermidis Le groupe S.saprophyticus Le groupe S.simulans Le groupe S.sciuri Le groupe S.hyicus Le groupe intermedius S.aureus, S.auricularis, S.lugdunensis n’appartiennent à aucun des groupes précédents.

Coloration de Gram du Staphylococcus aureus

2- Caractères bactériologiques : 2-2 Caractères culturaux : Cultive facilement sur milieux ordinaires, en aérobiose comme en anaérobiose. Sur gélose ordinaire : les colonies sont lisses, rondes, bombées, brillantes d’1 à 2 mm de diamètre. Elles produisent habituellement un pigment jaune doré. En bouillon : S. aureus donne un trouble uniforme en quelques heures.

Staphylococcus aureus: colonies pigmentées en jaune doré sur milieu ordinaire

Milieu CHAPMAN

Colonies dorées, mannitol (+) sur milieu Chapman

Galerie api STAPH

Culture de Staphylococcus aureus sur milieu Baird Parker

3- Substances élaborées: Staphylococcus aureus élabore des protéines diffusibles douées soit d’activité toxique, soit d’activité enzymatique ou alors ce sont seulement des substances antigéniques.   3-1 Toxines :   Hémolysines : action cytotoxique sur la mb des cellules eucaryotes (en particulier GB-GR-plaquettes) (α, β, γ, δ ) α: Protéine thermostable, antigénique, retrouvée chez la quasi-totalité des souches 80 à 90%. Elle provoque : la mort des cellules (plaquettes, monocytes): libération de cytokines + médiateurs de la réaction inflammatoire : choc septique des infections sévères la destruction des cellules endothéliales : métastases infectieuses par dissémination des bactéries β : Protéine thermolabile, c’est une sphingomyélinase type C : hémolyse accrue en présence de Streptococcus agalactiae CAMP-TEST γ : FI + FII : action pro-inflammatoire δ : agit comme un détergent sur les membranes des cellules

3- Substances élaborées: 3-1 Toxines : TSST-1 : toxine responsable du choc septique staphylococcique Protéine antigénique = super antigène : entraîne l’activation simultanée de plusieurs sous populations lymphocytaires : libération de plusieurs médiateurs (IL, IFNγ, TNFα et β) Choc staphylococcique : (fièvre, éruption, desquamation, hypotension, atteintes gastro-intestinale, musculaire, rénale, neurologique)   Leucocidine de Panton et Valentine : PVL Formée de 2 facteurs (codés par 2 gènes distincts) agissant en synergie. Elle agit sur PN + macrophages : perte de mobilité (immobilisation), destruction du noyau et lyse cellulaire. Elle joue un rôle important dans la formation du pus, existe chez les souches provoquant des furoncles et pneumonies nécrosantes.

3- Substances élaborées: 3-1 Toxines : Exfoliatine : Epidermolysine Il existe 2 sérotypes A (gène chromosomique), B (gène plasmidique). Une même souche peut produire les 2 sérotypes. Rôle : elle dissocie la couche de l’épithélium (décollement intra- épidermique) elle serait responsable de lésions bulleuses. Les souches toxinogènes sont responsables d’infections néonatales++, d’impétigo bulleux staphylococcique, de syndrome de Lyell. Entérotoxines : Il existe 8 sérotypes : A, B, C1, C2, C3, D, E, H (protéines thermostables) A, E : plasmidiques B, C, D : chromosomiques H ? Rôle : responsables de l’intoxication alimentaire Les sérotypes les plus fréquents dans les intoxications alimentaires sont A++, B et D. 30 à 60% des souches de S.aureus produisent une entérotoxine.

3- Substances élaborées: 3-2 Enzymes :   Coagulase libre : protéine extracellulaire, thermostable. Elle a la propriété de former un complexe avec la prothrombine entrainant la Coagulation du plasma humain ou de lapin. Cette coagulase est antigénique (7 groupes antigéniques) Rôle : elle est à l’origine des thrombophlébites suppurées, et elle inhibe la phagocytose. Remarque : à coté du S. aureus, d’autres espèces peuvent produire cette enzyme S. hyicus et S. intermedius, S. delphini, S. schleiferi subsp coagulans. Coagulase liée : substance fixée à la surface de la cellule , diffusible dans le milieu après autolyse, elle réagit directement avec le fibrinogène ou monomères de fibrine, entrainant l’agglutination des staphylocoques.

3- Substances élaborées: 3-2 Enzymes : Fibrinolysine : Staphylokinase Active le plasminogène en plasmine, elle libère des micro-embols septiques = facteur de septicémie et de localisation septique secondaire.   Hyaluronidase : hydrolyse l’acide hyaluronique (tissu conjonctif) permettant ainsi la diffusion des bactéries. DNase : spécifique de l’espèce aureus++ Protéine thermostable, facteur de destruction des noyaux cellulaires. Autres : Lipase, gélatinase, phosphatase,….

3- Substances élaborées: 3-3 Antigènes : Les composants de la paroi: Acide teichoique: polymères linéaires de ribitol phosphate Ce sont des R de bactériophages (lysotypie) Polysaccharides capsulaires: 11 sérotypes, les types 5 et 8 sont les plus fréquents. La capsule permet la résistance à l’opsonisation et la phagocytose. Glycocalix: certaines souches produisent un exopolysac entrainant la formation d’un biofilm permettant l’adhésion aux surfaces extérieures. Protéines responsables de la spécificité de type: il existe 14 sérotypes mis en évidence par réaction d’agglutination par des immuns sérums.

3- Substances élaborées: 3-3 Antigènes : Facteurs d’invasion et d’adhésion: Protéine A: protéine constitutive de la paroi de S.aureus, antigénique, elle fixe la fraction Fc des Ig (IgG1, IgG2, IgG4). Clumping factor: protéine de liaison au fibrinogène ou coagulase liée. Protéine de liaison au collagène protéine de liaison à la fibrinectine: permet l’adhésion de S.aureus aux caillots plasmatiques et aux biomatériaux. Protéine de liaison à l’élastine  

V- Manifestations cliniques: On peut classer les formes cliniques en : 1- Formes cutanéo-muqueuses : Formes cutanées : Atteinte du follicule pilo-sébacé : folliculite, furoncle, furonculose, anthrax. Atteinte péri-unguéale : onyxis Atteinte sous cutanée : panaris Impétigo : forme superficielle qui peut se compliquer de lésions bulleuses graves (production d’exfoliatine). Formes muqueuses : Atteinte des muqueuses : otite, sinusite, conjonctivite,… mastoïdite (bovins)

Folliculites

Furoncle

Périonyxis

Impétigo bulleux

Panaris

Impétigo

V- Manifestations cliniques: 2- Formes généralisées : Septicémie : succède à un foyer initial cutanéo-muqueux. ou septicémie iatrogène (mise en place d’un matériel étranger contaminé). Formes intestinales : staphylococcies non suppuratives Intoxication alimentaire : absorption de toxines préformée dans l’aliment. Entérocolite aigue pseudomembraneuse : post antibiothérapie ayant sélectionné une souche de Staphylocoques entérotoxique ++ Syndrome de choc toxique : exotoxine TSST1 Fièvre sup 39C°, choc (hypotension), érythrodermie diffuse, desquamation,….

SSSS

VI- Diagnostic bactériologique: Antibiogramme : méthode de diffusion sur gélose MH 1- recherche de la pénicillinase++ 2- recherche de la méthicillino-résistance (résistance à l’oxacilline)++ Les antibiotiques testés pour le Staphylocoque sont : Péni G: 99,9% de résistance Oxacilline: active sur les MSSA Aminosides: Gentamycine++, amikacine, tobramycine MLS: Erythromycine, spiramycine, lincomycine, Clindamycine, pristinamycine. Tétracycline, vancomycine, Rifampicine