L’EDU sait-elle reconnaître la pneumonie? Projet d’érudition Par Léonor Gagnon-Guimond Le vendredi 2 juin 2017

Conflit(s) d’intérêt Rien à déclarer!

Contexte L’EDU révolutionne la médecine d’urgence… La pneumonie est un Dx fréquemment soupçonné au DU… CDC 2013 (National Hospital Ambulatory Medical Care Survey)

Méthodologie Banques de données sondées: Pubmed; Medline; Cochrane(EBM Reviews); Embase; Cochrane; CINAHL.

Méthodologie Critères d’inclusion: Adultes présentant des S&Sx de pneumonie (P); Écho ciblée dans le Dx de la pneumonie à l’urgence (I); RXP dans le Dx de la pneumonie à l’urgence (C); Performance Dx comparée de l’écho ciblée (O).

Méthodologie 387 articles trouvés. Après révision manuelle, 5 articles retenus.

Résultats Conclusion 1. « clear superiority » 2. « reliable tool (…) probably being superior » 3. « better diagnostic sensitivity and accuracy » 4. « potential diagnostic advantage (…) in some clinical settings » 5. « diagnostic accuracy (…) [was] higher »

Résultats Résultats significatifs (%) Puissance (%) Seuil de détection (%) n 1. Sensibilité 95 (vs. 60) Spécificité non significative 80 ∆ Sens. > 25% 144 2. Sensibilité 99 (vs. 67) Spécificité 95 (vs. 85) NS 120 3. Sensibilité 95 (vs. 78) 179 4. Sensibilité 99 (vs. 74) Spécificité 65 (vs. 60) 90 ∆ Sens. > 30% 105 5. Sensibilité non significative 30

Discussion Biais… Sélection Vérification Diversité clinique Lecture des tests 1. ? X 2. 3. 4. 5.

Discussion Technique sous-optimale du comparatif…

Conclusion Il nous faut des études plus puissantes. Il nous faut des études à simple aveugle, voire à double aveugle. Préliminaire, mais prometteur… Particulièrement quand l’alternative est un AP.

Bibliographie Bourcier, J-E et al. Performance comparison of lung ultrasound and chest x-ray for the diagnosis of pneumonia in the ED, American Journal of Emergency Medicine, 2014. Cortellaro, F et al. Lung ultrasound is an accurate diagnostic tool for the diagnosis of pneumonia in the emergency department, Emergency Medicine Journal, 2012. Liu, X-L et al. Lung ultrasonography: an effective way to diagnose community-acquired pneumonia, Emergency Medicine Journal, 2015. Pagano, A et al. Lung ultrasound for diagnosis of pneumonia in emergency department, Internal & Emergency Medicine, 2015. Taghizadieh, A et al. Diagnosis accuracy of chest x-ray and ultrasonography in detection of community acquired pneumonia, Emergency, 2015. CDC. «National Hospital Ambulatory Medical Care Survey», 2013.

Remerciements Mme Daniela Ziegler Dr Danny Castonguay Dr Charles Pless