Lycée Jean Perrin (Rezé) HEMOSTASE Anne COLIN Lycée Jean Perrin (Rezé)

adventice Sous endothélium endothélium

Lésion vasculaire le collagène et le vWF sont acessibles, ce qui initie l’hémostase primaire Le facteur tissulaire exprimé par les fibroblastes de l’adventice est accessible, activation de la voie exogène de la coagulation

Adhésion plaquettaire Activation plaquettaire Modifications morphologiques: sphérisation puis formation de pseudopodes Fixation de la plaquette au collagène via la GpIa et au vWF via la GpIb

Adhésion plaquettaire Activation plaquettaire Modifications morphologiques: sphérisation puis formation de pseudopodes Activation métabolique et dégranulation

Adhésion plaquettaire Activation plaquettaire Thrombus blanc Modifications morphologiques: sphérisation puis formation de pseudopodes Activation métabolique et dégranulation Modification de l’expression membranaire: Expression de la GpIIbIIIa et formation du clou plaquettaire en présence de fibrinogène

Adhésion plaquettaire Activation plaquettaire - - - Initiation de la coagulation Flip Flop membranaire qui expose le facteur plaquettaire 3: activation de la phase contact et donc de la voie endogène

Activation de la voie exogène de la coagulation - - - Activation de la voie endogène de la coagulation Thrombinoformation

Activation de la voie exogène VIIa VII - X Xa Va Fixation du VII sur le FT et activation en VIIa II Activation du X (Stuart) en Xa Formation du complexe prothrombinase en présence du cofacteur Va V Thrombine Activation du II (prothrombine) en thrombine Activation de la voie exogène

Activation de la voie endogène VIIa VII Phase contact - - X - Activation de la phase contact Xa Va II V Thrombine Activation de la voie endogène

Surface chargée négativement Activation du système contact = activation du FXII (Hageman) kininogène Surface chargée négativement XII adsorbé XI prékalikréine kalikréine XII circulant kininogène Fixation aux surface électronégatives du sous endothélium du FXII et du KHPM 1 XII activé Par l’intermédiaire de ce dernier fixation du FXI et de la PK 2 Activation du FXII 3

Activation de la voie endogène VIIa VII XI Phase contact IX XIIa XIa - - IXa VIIIa X - Activation de la phase contact: activation du XIIa Xa Va II Activation du X en Xa et formation du complexe prothrombinase en présence du cofacteur Va Activation du XI en XIa Activation du IX en IXa V Thrombine Association avec le cofacteur VIIIa et formation du complexe ténase Activation de la voie endogène