Elaboration de la recommandation sur le syndrome du bébé secoué Méthode : Elaboration de la recommandation sur le syndrome du bébé secoué Ministère des Solidarités et de la Santé Journée du Syndrome du bébé secoué Alexandre Pitard 29 septembre 2017

Plan Historique - Partenariat Méthode « Recommandations pour la pratique clinique (RPC) » Cadrage - Questions traitées – Patients - Professionnels Groupe de travail, chargés de projet Parties prenantes Validation et productions Journée du Syndrome du bébé secoué – 29 septembre 2017

Historique - Partenariat La HAS et la SOFMER ont souhaité élaborer conjointement l’actualisation des recommandations de la commission d’audition de mai 2011. Signature d’une convention de partenariat en avril 2016. Journée du Syndrome du bébé secoué – 29 septembre 2017

2. Méthode : Recommandations pour la pratique clinique Recommandations de bonne pratique (RBP) « Propositions développées selon une méthode explicite pour aider le professionnel de santé et le patient à rechercher les soins les plus appropriés dans des circonstances cliniques données » Méthode préférentielle pour élaborer des RBP → Recommandations pour la pratique clinique  thème souvent assez étendu, nécessitant la participation d’experts de nombreuses disciplines Journée du Syndrome du bébé secoué – 29 septembre 2017 4

2. Méthode : Fondements et principes Les recommandations reposent sur la médecine fondée sur les preuves : l’Evidence-Based Medicine (EBM) Analyse critique de la littérature scientifique : recherche documentaire systématisée ; sélection des articles ; description des études ; attribution d’un niveau de preuve aux données Avis des professionnels sur l’état des pratiques : expertise basée sur l’expérience clinique ; appréciation de la lisibilité, l’acceptabilité et l’applicabilité des recommandations. Avis des patients et/ou usagers sur la prise en charge : acceptabilité, attentes et préférences des patients. Journée du Syndrome du bébé secoué – 29 septembre 2017 5

3. Cadrage – Questions traitées Quels sont les facteurs de risques du SBS ? Quel est le tableau clinique ? Quelles sont les lésions ? Quel bilan effectuer ? Quels mécanismes sont à éliminer ? Quels sont les critères diagnostiques ? Quels sont les éléments de datation ? Quel traitement juridique ? Journée du Syndrome du bébé secoué – 29 septembre 2017

3. Cadrage : Patients Enfants de moins de 2 ans Les enfants de plus de 2 ans peuvent être beaucoup plus rarement victimes de secouements mais n’ont pas été étudiés dans cette recommandation Journée du Syndrome du bébé secoué – 29 septembre 2017

3. Cadrage : Professionnels Champ sanitaire et médico-social : médecins généralistes, pédiatres, pédopsychiatres, urgentistes, radiologues, ophtalmologues, neurochirurgiens, anesthésistes réanimateurs, médecins de médecine physique et de réadaptation, médecins légistes, sages-femmes, psychologues, infirmiers(ères) puériculteurs(rices), auxiliaires de puériculture, aides soignant(e)s. Champs juridique et judiciaire : magistrats (procureurs, substituts du procureur, juges d’instruction, juges des enfants, juges des affaires familiales, juges des tutelles), avocats, administrateurs ad hoc. Responsables de la formation Autres : professionnels de la petite enfance, policiers, gendarmes, pompiers, fonds de garantie des victimes d’infractions pénales. Journée du Syndrome du bébé secoué – 29 septembre 2017

4. Groupe de travail (30 membres) Président du GT Aide à la coordination du projet Animation des réunions Chargé (es) de projet (4) Sélection et analyse de la littérature Rédaction de l’argumentaire scientifique Experts du GT (24) Connaissance de la pratique professionnelle et discussion de l’argumentaire scientifique Rédaction des recommandations Chef de projet HAS Coordination du projet Journée du Syndrome du bébé secoué – 29 septembre 2017 9

4. Membres du Groupe de travail Présidente GT : Dr Anne Laurent-Vannier, médecine physique et de réadaptation, Saint Maurice, Chargés de projet : Pr Catherine Adamsbaum, radiologie pédiatrique, Le Kremlin-Bicêtre, Dr Caroline Rambaud, pathologie pédiatrique et médecine légale, Garches, Dr Caroline Rey Salmon, pédiatrie médico-légale, Paris, Pr Jean-Sébastien Raul, médecine légale, Strasbourg, Journée du Syndrome du bébé secoué – 29 septembre 2017 10

4. Groupe de travail (24 membres) 3 pédiatres : Dr Martine Balençon / Dr Elisabeth Martin Lebrun / Dr Emmanuelle Bosdure 2 médecins généralistes : Dr Anne Valérie Meyers / Dr Thrang Nguyen 2 urgentistes : Dr Marc Duval-Arnould / Dr Solène Loschi 1 radiologue pédiatre : Dr Mériam Koob 1 anesthésiste-réanimateur : Dr Philippe Meyer 1 médecin légiste : Dr Alain Miras 1 psychiatre : Dr Christine Ruel 1 ophtalmologue : Pr Dominique Bremond Gignac 2 neurochirurgiens : Dr Thomas Blauwblomme / Pr Federico Dir Rocco 1 médecin de médecine physique et de réadaptation : Dr Mathilde Chevignard 1 médecin de PMI : Dr Olmedo Odile 1 sage-femme : Mme Véronique Bouffard 1 magistrat : Mr Sylvain Barbier Sainte Marie 1 pompier : Mr Nicolas Lagasse 1 avocat : Mme Sylvie Vernassière 2 membres d’associations : UNAFTC Mme Francine Maragliano et Tatiana : Mme Véronique Mécène 1 infirmière puéricultrice : Mme Madeleine Collombier 1 psychologue-clinicien : Mr grégory Jocteur-Monrozier Journée du Syndrome du bébé secoué – 29 septembre 2017 11

4. Rôle des chargés projets : la littérature 4. Rôle des chargés projets : la littérature 310 références : 01/2009 à 06/2017 Les recommandations de bonne pratique Françaises Internationales Les revues de littérature et méta-analyses Les essais contrôlés randomisés (RCT) Autres études complémentaires : - Etudes épidémiologiques - Etudes de cas - Thèses, littérature grise - Textes réglementaires … Journée du Syndrome du bébé secoué – 29 septembre 2017

4. Groupe de travail : rôle Avant la phase de lecture par les parties prenantes (2 réunions : 31/01 et 28/03): Précise les questions et le plan si besoin Discute et commente l’argumentaire Complète éventuellement les références bibliographiques Apporte l’expertise de ses membres Ecrit les recommandations Après la phase de le lecture par les parties prenantes (1 réunion : 30/05) Analyse et discute les commentaires des parties prenantes Modifie si besoin l’argumentaire Rédige la version finalisée du texte des recommandations Journée du Syndrome du bébé secoué – 29 septembre 2017

5. Phase de lecture externe : parties prenantes Organisations professionnelles, associations de patients ou d’usagers, Institutions concernées par le thème. Rôle des parties prenantes : Les parties prenantes sont sollicitées pour fournir des commentaires sur les recommandations et l’argumentaire (à l’aide d’un questionnaire standardisé) : Conseil national professionnel de pédiatrie Conseil national professionnel de médecine d’urgence Conseil national professionnel de radiologie Conseil national professionnel d’anesthésie-réanimation Conseil national professionnel de médecine légale et d’expertise médicale Collège infirmier français Collège national des sages-femmes Collège de la médecine générale Collectif Communic’Actif des psychomotriciens Association nationale des puéricultrices (teurs) et des étudiants (ANDPE) Caisse nationale de l’assurance maladie des travailleurs salariés ). Journée du Syndrome du bébé secoué – 29 septembre 2017 14

6. Validation et productions Validation par le Collège HAS : 12/07 Diffusion ce jour : Mise en ligne sur le site HAS : https://www.has-sante.fr/portail/ Communiqué de presse Perspectives : Présentation en congrès Reprise par des revues Traduction en anglais des recommandations Journée du Syndrome du bébé secoué – 29 septembre 2017 15