Mission de collecte de données (Tarification des prestations hospitalières – AMG) Du 19 au 22 mars 2018 Séance de restitution DRSM, le 23 mars 2018

Présentation de la mission  Objectif général : collecter des données pouvant permettre à l’évaluation des coûts des prestations hospitalières  Plus spécifiquement : collecter les données administratives et financières y compris les RHS Collecter les données médicales, épidémiologiques Etablir des protocoles thérapeutiques selon la méthode de Pareto 2/17

 2 structures concernées : CHRI de Fomboni CSD de Nioumachoi  Services concernés : CHRI Fomboni : Adminidtration, Finances, Urgence, Pédiatrie, Médecine, Maternité, Ophtalmologie, ORL, Dentisterie, Laboratoire, Dermatologie, Phtysiologie… CSD Nioumachoi : Médecine, Maternité, Administration… Services et structures concernés 3/17

 Recueillir et analyser l’ensemble du reportage des structures visitées  Compléter les lacunes avec le dépouillement des : Registres et autres outils de collecte de données administratives Registres et autres outils de collecte de données financières Registres et autres outils de collecte de données médicales  Appliquer la loi des 80/20 de Pareto pour avoir les pathologies récurrentes  Etablir avec le personnel concerné les protocoles thérapeutiques de l’ensemble des pathologies recensées Méthodologie de la mission 4/17

 Données économiques et sociales* Résultats de la mission RubriquesUnités Valeurs CSD NioumachoiCHRI Fomboni Superficie bâtiem2m Accouchements actes Césariennes Nombre de lits actualisépièces Coût des investissements KMF Structures - - Equipements Formations Coûts des ressources humaines KMF Dépenses totales du personnel Primes demandées du personnel Coûts de fonctionnement hors médical KMF Coûts des médicaments Coûts des examens paracliniques Coûts Médicaments et réactifs consommables KMF Frais accessoires transports Frais accessoires Emballages /17

 Données médicales – CSD Nioumachoi (80%) Résultats de la mission Hospitalisations Pathologies Effectifs%Cumuls % Gastroentérite 4823,53% HTA 3115,20%38,73% Typhoïde 2914,22%52,94% Lombalgie 2210,78%63,73% Fièvre simple 167,84%71,57% Bronchite 115,39%76,96% Epigastrite 73,43%80,39% Consultations Pathologies Effectifs%Cumuls % Bronchite 36017,46% Typhoïde 35617,26%34,72% Gastroentérite 21010,18%44,91% Grippe 2049,89%54,80% Abcès collecté 1336,45%61,25% Dermatose 1256,06%67,31% IST 1024,95%72,26% Traumatisme Membres 904,36%76,62% HTA 683,30%79,92% Asthme 341,65%81,57% 6/17

 Données médicales – CHRI Fomboni (80%) Urgences (3 074) – Radiologie (733) Résultats de la mission Urgences Pathologies Effectifs%Cumuls % Accident de domicile63320,59% AVP35711,61%32,21% Syndrome infectieux31910,38%42,58% Douleur abdominale1966,38%48,96% Accident de travail1815,89%54,85% Gastroentérite1765,73%60,57% AEG1635,30%65,88% Autres1414,59%70,46% Arboviroses1314,26%74,72% Epigastralgie1123,64%78,37% Accident sportif752,44%80,81% Radiologie Pathologies Effectifs%Cumuls % Radio pulmonaire21028,65% Membres supérieurs20728,24%56,89% Membres inférieurs12617,19%74,08% Colonne lombaire699,41%83,49% 7/17

 Données médicales – CHRI Fomboni (80%) Pédiatrie : Consultations (2 969) – Hospitalisations (1 352) Résultats de la mission Hospitalisations Pathologies Effectifs%Cumuls % Gastro-entérite36627,07% Infection respiratoire36126,70%53,77% Syndrome infectieux16211,98%65,75% Infection néo-natale1057,77%73,52% Typhoïde (fièvre)1037,62%81,14% Consultations Pathologies Effectifs%Cumuls % Infection respiratoire ,20% Gastroentérite51117,21%62,41% Syndrome infectieux40813,74%76,15% Typhoïde (fièvre)1314,41%80,57% 8/17

 Données médicales – CHRI Fomboni (80%) Médecine : Consultations (1 063) – Hospitalisations (???) Résultats de la mission Hospitalisations Pathologies Effectifs%Cumuls % Consultations Pathologies Effectifs%Cumuls % Typhoïde (fièvre)28526,81% Syndrome infectieux19518,34%45,16% Infection respiratoire15314,39%59,55% Hypertension artérielle646,02%65,57% Diarrhée aiguë434,05%69,61% Hypocalcémie383,57%73,19% Diabète353,29%76,48% Infection urinaire312,92%79,40% Epigastralgie292,73%82,13% 9/17

 Données médicales – CHRI Fomboni (80%) Maternité : Consultations (453) Résultats de la mission Autres prestations Rubriques Effectifs Accouchements Dont dystociques Sans Césariennes 26 Dont Césariennes 186 Consultations Pathologies Effectifs%Cumuls % Infection génitale17338,19% Infection urinaire10122,30%60,49% Ecoulement vaginal8719,21%79,69% Typhoïde femme enceinte5812,80%92,49% 10/17

 Données médicales – CHRI Fomboni (80%) Ophtalmologie (511) – ORL (869) Résultats de la mission Consultations Ophtalmologiques Pathologies Effectifs%Cumuls % Conjonctivite18836,79% Traumatisme oculaire11121,72%58,51% Réfraction5610,96%69,47% Autres336,46%75,93% Presbytie275,28%81,21% Consultations ORL Pathologies Effectifs%Cumuls % Otite43149,60% Rhinosinusites9510,93%60,53% Amygdalite829,44%69,97% Furoncle auriculaire576,56%76,52% Pharyngite343,91%80,44% 11/17

 Données médicales – CHRI Fomboni (80%) Chirurgie (261) – Bloc opératoire (370) Résultats de la mission Chirurgie Pathologies Effectifs%Cumuls % Appendicectomie5621,46% Fracture5219,92%41,38% Hernie inguinale3413,03%54,41% Traumatisme (Accid. Route)3312,64%67,05% Infection urinaire218,05%75,10% Adénome prostatique134,98%80,08% Bloc opératoire Pathologies Effectifs%Cumuls % Césarienne18650,27% Appendicectomie6517,57%67,84% Hernie inguinale236,22%74,05% Prostatectomie123,24%77,30% Fracture avant-bras102,70%80,00% Ablation matériel ostéo102,70%82,70% 12/17

 Données médicales – CHRI Fomboni (80%) Dermatologie-Phtysiologie (125) / Dentisterie (1 065) Résultats de la mission Dermatologie/Phtysiologie Pathologies Effectifs%Cumuls % Lèpre TTT terminé5544,00% Lèpre Nv cas paucibacillaire4132,80%76,80% Lèpre Nv cas multibacillaire1713,60%90,40% Dentisterie Pathologies Effectifs%Cumuls % Amalgame52148,92% Soins obturateurs14013,15%62,07% Nettoyage alvéolaire13612,77%74,84% Extraction dentaire12912,11%86,95% 13/17

 Protocoles thérapeutiques Examens biologiques : réactifs, lames, équipements, électricité, eau… Imagerie médicale : films, équipements, électricité… Traitements (appoint et suivi/relais) : gants, abaisse-langues, équipements, électricité, médicaments…  Objectif : coût complet de l’acte ou de la prestation Résultats de la mission 14/17

 Complétude des sources de données : Période d’étude 2016 Délocalisation ou réhabilitation de certains Services Etat des registres (délabrés, illisibles…)  Planification de la mission : Échéance accordée à la collecte du CHRI de Fomboni Infériorité numérique des membres de l’équipe Contraintes rencontrées 15/17

 Notre profonde gratitude à : Monsieur le Directeur Régional de la Santé (Mwali) Monsieur le Directeur Général du CHRI de Fomboni Monsieur le Médecin-Chef du CSD de Nioumachoi  Nos remerciements aux : Personnels des 2 structures visitées (CHRI Fomboni, CSD Nioumachoi) Majors des services du CHRI Fomboni et du CSD Nioumachoi Chauffeurs associés à la mission Ceux que nous avons oubliés de citer et qui ne déméritent pas Tous ceux qui de près ou de loin ont contribué à la réussite de la mission Remerciements 16/17

Nos remerciements soutenus ! 17/17