المحاضرة الأولى
الحمل: مرحلة طبيعية تمر بها المرأة وخلال هذه الفترة يلعب الغذاء المتوازن دورا هاما في صحة الحوامل، ويؤثر تأثيرا مباشرا على صحة الأجنة وهي في أطوار نموها داخل الرحم مما يساعد على :- ولادة سهلة لطفل يتمتع بصحة جيدة. التغيرات الفسيولوجية التي تطرأ على المرأة الحامل : 1 - زيادة حجم الدم : - في الشهر الثالث من الحمل يزيد مجموع كمية بلازما الدم بنسبة 33% فوق المستويات الطبيعية وذلك لتوفير دم اكثر يتم سريانة خلال المشيمة لحمل الغذاء والأكسجين للجنين وحمل الفضلات الى خارج الجسم مع ذيادة مقدرة الكلية على تنقية الدم من الفضلات واعادة امتصاص العناصر الغذائية الضرورية للحامل مما يقلل فقدان هذه العناصر الغذائية كذلك تزيد مقدرة القلب على ضخ الدم وسريان الدم في الدورة الدموية 2- الانخفاض في حركة المعدة: - تعتبر ظاهرة طبيعية مما يعمل على بطء مرور الطعام خلال الجهاز الهضمى مما يزيد من امتصاص العناصر الغذائية وان كانت تسبب هذه الظاهرة الأمساك او الغثيان
3 - الانخفاض في إفراز الحمض المعدي : - يسبب الأنخفاض في الأفراز المعدي الى نقص حموضة المعده مما يقلل من امتصاص الكالسيوم والحديد 4-زيادة إفراز الهرمونات :- تعمل هذه الزيادة على تهيئة جسم المرأة للأستعداد لأحتياجات الحمل والجنين ومن امثلة هذه الهرمونات 1-هرمون الألدوسترون 2- هرمون النمو 3- هرمون الثيروكسين 4- هزمون الغدة الدرقية 5- زيادة حجم الرحم : - يزداد وزن الرحم من 50 – 1000 جرام في نهاية الحمل كذلك تزيد سعتة بحيت يحتوى جنين كامل النموبالأضافة الى السائل الأمنيوسي
6- زيادة حجم الثدي :- عند حدوث الحمل يبدأ الثدي في التحضير لتغذية المولود تحت ثأثير هرمون الأستروجين والبروجسترون من المبيض وهرمونات الغدة الكظرية والبرولاكتين من الغدة النخامية واللاكتوجين من المشيمة وتكون الزيادة زيادة في الحجم كنتيجة لنمو وذيادة تفرعات القنوات الحليبية, ذيادة الخلايا المفرزة للحليب مما يتطلب زيادة ورود الدم للثدي
مراحل نمو الجنين : 1 - مرحلة التكوين الأريمي ( التبرعم ) 2 - مرحلة المضغة 3 - مرحلة الجنين
1 - غثيان الصباح : - ينصح بتقديم البسكوت المالح بالصباح الباكر مع تناول وجبات متعددة وصغيرة من 5-6 وجبات باليوم وعدم تناول السوائل مع الوجبات 2- قيء الصباح : - تعطى بعض الأدوية اللازمة وفي الحالات الشديدة تكون التغذية وريدية 3- اللذع ، حمو المعدة (الحموضة) : - تفرز المشيمة هرمون البروجسترون الذى يعمل على ارتخاء العضلات في الرحم والجهاز الهضمي وكلما ذاد حجم الجنين يزيد الضغط على البطن, ينصح بتقليل شرب الشاهى والمشروبات الغازية والأطعمة الدهنية وتناول وجبات صغيرة ومتعددة والأقلال من الأطعمة التى تسبب الغازات والبهارات والفلافل الحارة كذلك المشي البسيط وممكن تناول الأدوية الخاصة بذلك بأشراف الطبيب 4- الإمساك والبواسير :- يكون نتيجة ارتخاء عضلات البطن خاصة في اواخر مرحلة الحمل لذلك ينصح بتاول الألياف والسوائل
5- ارتشاح الأنسجة (الوذمة) لهرمون الاستروجين والبروجسترون دور في احتجاز السؤائل في الأنسجة ويمكن بالأسترحاء ورفع القدمين التقليل من المشكلة. وتظهر الخطورة عند ارتفاع ضغط الدم 6- ظهور داء السكري الهرمونات التى تفرز بواسطة المشيمة لها تأثير مضاد لهرمون الأنسولين مما قد يظهر اعراض السكر يسمى بسكر الحمل لذلك لابد من استخدام نظام غذائي جيد وعادة ما ينتهى بأنتهاء الحمل وقد يؤدي الى زيادةحجم الجنين ، ولادة مبكرة، تشوهات خلقية 7- فقر الدم (الأنيميا) تحتاج الى ذيادة الأحتياجات الغذائية من الحديد 8- ارتفاع ضغط الدم بسبب الحمل يسبب في ظهور زلال البول لذلك يجب الأشراف الطبي
الزيادة المحبذة في الوزن خلال الحمل : عوامل الزيادة ا لوزن بالكيلو جرام الجنين عند الولادة 3.4 كم المشيمة 454 جم الزيادة في كمية الدم لتمدد المشيمة 1.8 كجم حجم الرحم والعضلات 1.1 كجم حجم ثدي الأم 1.4 كجم السائل المحيط بالطفل في كيس الحمل الأمنيوسي 907 جم المخازن الدهنية عند الأم 1.8 كجم المجموع 11 كجم تقريباً
البروتينات : الدهون Fats : الكربوهيدرات الفيتامينات Vitamins : المعادن Minerals : الماء
الاحتياجات الغذائية للحامل والمرضع ومقارنتها باحتياجات المرأة المثالية : * المرأة المثالية هي التي عمرها 25 سنة، الوزن 60 كجم، درجة حرارة الطقس 10 درجة مئوية. الاحتياجات الغذائية احتياجات المرأة المثالية ( قبل الحمل ) مقدار الزيادة لفترة الحمل الاحتياجات الكلية للمرأة الحامل الزيادة لمرحلة الرضاعة الاحتياجات الكلية للمرأة المرضعة السعرات ( الطاقة الكلية ) 2200 سعر سعر 2500 سعر سعر 2700 سعر البروتين ( بالجم ) الكالسيوم ( بالمليجرام ) الفسفور ( بالمليجرام ) الحديد ( بالمليجرام ) فيتامين C ( بالمليجرام) حمض الفوليك ( بالميكروجرام )
التوصيات باحتياجات الحامل من منتجات الألبان تصل 4 – 5 حصص يومية، كذلك لابد من تناول اللحوم أو الدجاج أو الأسماك أو البقول بمعدل حصتين يومياً، ومن الفواكه والخضروات 4 حصص يومياً، كذلك بالنسبة للخبز ومنتجات القمح. وجبة الفطور : كوب عصير برتقال – بيضة – خبز حب – طماطم – خيار – عسل وجبة بينية : كوب حليب + بسكويت أو قطعة كيك وجبة الغداء : كفتة من لحم أو دجاج أو سمك + خبز أسمر أو أرز + سلطة خضراء مشكلة + فاصوليا مطبوخة + كاسترد وجبة بينية : آيس كريم أو شاي بالحليب + قطعة كيك أو بسكويت وجبة العشاء : صدر دجاج + بطاطس محمرة + عصير جزر + سلطة مشكلة وجبة قبل النوم : كوب حليب