Etape de la PEC au CRENI

Objectifs Critères d’admission Procédures d’admission Principes de PEC CRENI Procédures de sortie

Critères d’admission Si P/T < - 3 Z-score ou - 4 z- score PB < 115mm œdèmes +++ et / ou Et sans pathologie médicale sévère, Et Pas d’anorexie

Procédures d’admission Donner systématiquement à boire dès l’arrivée ½ ou 1 verre d’eau sucrée à 10 % ou 5 % en raison de 5ml/kg/H Anthropométriques, présence d’ œdèmes Ne pas laver ou donner un bain ou patient nouvellement arrivé Examiner l’enfant de la tête aux pieds

PRINCIPES DE PEC CRENI Phase 1 ou phase de stabilisation  objectif de cette phase : - rétablir le métabolisme de base - traitement des infections graves - corriger les déficiences en micronutri  La durée dépendra du retour de l’appétit, de l’amorce de la fonte des œdèmes et de l’évolution des infections associées

PRINCIPES DE PEC CRENI  Traitement diététique F75 ou F100 dilue en raison de 130 ml/kg/jrs - F75 de 410g dans 2L d’eau - F100 D = 100 ml de F ml d’eau tiède

PRINCIPES DE PEC CRENI  Assurer la prise des repas thérapeutique 1.Horaires fixés 2.Préparation de lait 3.Distribution des lait 4.Surveillance de prise de repas 5.Assurer l’alimentation des accompagnantes

PRINCIPES DE PEC CRENI  Prise en charge médicale Prescriptions claires et compréhensibles Suivre le protocole nutritionnel et médical Limiter le nombre de médicaments à prescrire Préférer la voie orale à la voie injectable Antibiothérapie, Vitamine A, Acide folique, Antipaludique, vaccination contre la rougeole

PRINCIPES DE PEC CRENI  Les taches en phase 1 - Administrer 8 repas/jour de F75 par classe de poids et par repas - Surveiller le patient lors de la prise de repas - Contribuer à prévenir, diagnostiquer et traiter les complications dans le CRENI

PRINCIPES DE PEC CRENI  Critères de passation de phase 1 à la transition - Absence de SNG, perfusion, transfusion, problème médicaux sérieux - Diminution des œdèmes - Reprise de l’appétit et l’amélioration clinique

PRINCIPES DE PEC CRENI  La phase de transition ou phase T  Bute: - préparer le patient pour la sortie - Ambulatoire vers le CRENAS  Traitement diététique - F100 ( 130ml/kg/jour ) - Test d’appétit - ATPE ( PPN) si l’appétit est bon

PRINCIPES DE PEC CRENI  Critères de la phase T à la phase 1 1. Gain de poids de plus de 10g/Kg/jour 2. Augmentation des œdèmes 3. Augmentation rapides de volumes de foie et de sa souplesse 4. Tout signe de surcharge liquidienne, défaillance cardiaque ou de détresse respiratoire

PRINCIPES DE PEC CRENI 5. Développement d’une distension abdominale 6. Développement d’une diarrhée avec perte du poids 7. Développement d’une complication nécessitant une perfusion IV et de médicament et ou une thérapie de ré- hydration

PRINCIPES DE PEC CRENI  Critères de la phase T au CRENAS - Bon appétit - Réduction importante ou total d’ œdème - Cliniquement bien - L’accord de l’accompagnant L’objectif premier du CRENI et de stabiliser le patient sévèrement malnutri et de contrôler les complications médicales

Procédures de sortie  Préparation à la sortie - Introduire les repas familiaux dans l’alimentation de l’enfant à l’hopital - Expliquer à la mère l’importance de ramener l’enfant dans un centre de santé

Procédures de sortie  Carte de sortie - Instruction pour les soins à domicile - Rappelle à la mère où et quand se rendre pour le soins de suivi - Sert d’aide mémoire pour la vaccination et les séances de suivi da la croissance

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