Intérêt d’une approche motivationnelle ALCOOL ET ADOLESCENCE Intérêt d’une approche motivationnelle

DONNEES GENERALES De 26 l à 12 l de conso annuelle de 1960 à 2009 500000 emplois, 15,8 milliards d’euros Recette fiscales importantes La France reste dans les dix premiers producteurs alcools et spiritueux DONNEES GENERALES Docteur Michel BILOA TANG

LE DISPOSITIF LEGISLATIF Loi « EVIN » L 3323 du CSP autorise la publicité sauf sur médias s’adressant spécifiquement à la jeunesse Obligation d’associer un message sanitaire Loi « BACHELOT » :vente alcools forts interdits aux mineurs, vente au forfait interdite, restrictions horaires stations service LE DISPOSITIF LEGISLATIF Docteur Michel BILOA TANG

SPECIFICITES JUVENILES Alcools forts Bières +++ Premix et Alcopops ++ Binge drinking ou alcoolisation paroxystique intermittente (4 verres ou plus) Alcoolisation intentionnelle, organisée , collective, recherche sensations et IVRESSE Association avec d’autres substances ++ SPECIFICITES JUVENILES Docteur Michel BILOA TANG

DONNES EPIDEMIOLOGIQUES 12% pop 18-75 ans consomme tous les jours 3 hommes /1 femme 20% une ivresse avec hausse significative chez femmes 18-35 ans Chez ado: 65% garçons, 59% filles à 15 ans 30% moins de 18 ans ont connu un état d’ivresse Une relation sexuelle sur trois… DONNES EPIDEMIOLOGIQUES Docteur Michel BILOA TANG

Des modalités différentes d’alcoolisation Curiosité Festive Affiliation à un groupe Rébellion et révolte Symptomatique: se sentir moins mal Séquence 1ier contact/expérience/alcoolisation intégrée Des modalités différentes d’alcoolisation Docteur Michel BILOA TANG

La majorité va bien mais… 4% des ados comportement problématique Comorbidités fréquentes avec troubles mentaux ( tr anxieux et thymiques , tr personnalité) Morbidité: scolarité, relations aux pairs, adaptation sociale, sexualité, accidentalité Très rarement un motif de consultation exprimé ou un message donné !!!! La majorité va bien mais… Docteur Michel BILOA TANG

Pourquoi une approche MOTIVATIONNELLE ? Le COMPORTEMENT est la cible initiale Méthode ou style de communication directive centrée sur la personne Adaptée à l’adolescence et pertinente en addictologie S’intègre facilement à pratique clinique MG Souplesse dans la durée des interventions Pourquoi une approche MOTIVATIONNELLE ? Docteur Michel BILOA TANG

Style de communication simple, authentique, sans jugement mais pas sans avis! La « résistance » est la règle et non l’exception La « motivation » n’est pas innée Le changement est conduit de façon conjointe Empathie, analyse de l’ambivalence, discours du changement , sentiment d’efficacité personnelle LES PRINCIPES Docteur Michel BILOA TANG

LE POSITIONNEMENT MEDICAL Interdit de confronter, convaincre, d’enseigner Rappeler le libre arbitre Se dire que la résistance peut être induite par le médecin Annoncer sa disponibilité, ses objectifs mais aussi les limites LE POSITIONNEMENT MEDICAL Docteur Michel BILOA TANG

EMPATHIE Compétence interpersonnelle du médecin Ce qu’elle n’est pas: apathie, antipathie, sympathie, compassion Capacité à comprendre les dispositions internes émotionnelles du patient SANS les partager L’exprimer de façon authentique: dire ce qu’on pense et penser ce qu’on dit EMPATHIE Docteur Michel BILOA TANG

En pratique Feedback Libre arbitre Avis Menus d’options de traitement Empathie Sentiment d’efficacité personnelle En pratique Docteur Michel BILOA TANG

Questionnaire CRAFFT-ADOSPA Car Relax Alone Forget Friends Trouble Es tu monté dans une Automobile conduit par qq qui avait bu? Utilise tu de l’alcool pour te Détendre? As-tu parfois Oublié ce que tu avais fait sous l’emprise de l’alcool? Consommes tu de l’alcool quand tu es Seul? As-tu déjà eu des Problèmes suite à la consommation d’alcool ? Tes Amis ou ta famille t’ont-ils déjà dit que tu devrais diminuer ta consommation ? Questionnaire CRAFFT-ADOSPA Docteur Michel BILOA TANG

Le questionnaire permet une évaluation « objective » préalable Analyse de l’usage: usage ou mésusage (abuse):excès, abus , dépendance Reformulation, analyse du changement ou du statut quo. Formuler son avis, pas son jugement Facilite la référence à d’autres intervenants Les techniques Docteur Michel BILOA TANG

En guise de conclusion… La plupart des ados ont un usage non problématique!! S’autoriser à souligner le paradoxe de l’usage festif juvénile (recherche de sensations/altérations de la conscience) Ceux qui sont en difficultés ont souvent des comorbidités multiples (tr humeur et anxieux ) En guise de conclusion… Docteur Michel BILOA TANG