Suivi des enfants infectés par le VIH au Burundi Pierre Claver Kariyo Praticien Pédiatre Professeur de Pédiatrie

cours DIU Pierre Claver Kariyo Objectifs Assurer une croissance normale des EvVIH Assurer un dépistage le plus précoce possible de l’infection à VIH Assurer un accompagnement psychosocial des enfants et leur famille Assurer une prise en charge clinique afin de prolonger la vie en réduisant la morbimortalité des EvVIH 08/11/2018 cours DIU Pierre Claver Kariyo

cours DIU Pierre Claver Kariyo En cas de PTME Examen à la naissance comme tous les enfants Suivi nutritionnel: AME pendant six mois AA si substitution possible Administrer un traitement ARV dans le cadre du protocole PTME: bithérapie Névirapine en 2mg/KG en une prise avant 72 heures AZT 2 mg/kg/6 heures ou 4mg/kg x 2/J pendant 7 jours ou un mois si mère vue dans le dernier mois de la grossesse Suivi tous les mois: Mensurations: poids, taille, PC Cotrimoxazole, 25 mg/kg/j à partir de six semaines jusqu’à confirmation du diagnostic PCR dès l’âge de six semaines et six semaines après sevrage 08/11/2018 cours DIU Pierre Claver Kariyo

Quand faire la PCR pour le diagnostic du VIH chez les nourrissons? 08/11/2018 cours DIU Pierre Claver Kariyo

cours DIU Pierre Claver Kariyo Quand faire la PCR pour le diagnostic du VIH chez les nourrissons? Suite Pour tous les nourrissons exposés: Faire la PCR à l’âge de 6 semaines: Si positive, répéter après 4 semaines si possible ou faire un test anticorps à l’âge de 18 mois. Si négative, faire un test anticorps à ≥18 mois - Un test virologique négatif chez un enfant nourri au sein n’exclut pas une infection à VIH. - L’analyse virologique pour détecter une infection à VIH peut être faite au moins 6 semaines après arrêt du lait maternel. * La PCR ADN peut être réalisée même chez les nourrissons dont les mères sont sous ARV 08/11/2018 cours DIU Pierre Claver Kariyo

cours DIU Pierre Claver Kariyo PTME suite Si problème nutritionnel(pds/âge <-2DS), orienter l’enfant vers un centre de nutrition thérapeutique Visite tous les mois jusqu’à un an CD4 tous les six mois Indications de TARV (selon les indications) Vaccinations: BCG à la naissance Polio orale à la naissance, 6, 10 et 14 semaines DTCoqHibHépB à 6, 10 et 14 semaines VAR à 9 mois En principe on évite les vaccins vivants: BCG, Polio oral, VAR si l’enfant présente des signes d’immunodépression 08/11/2018 cours DIU Pierre Claver Kariyo cours DIU Pierre Claver Kariyo

Enfant en dehors de la PTME Test PCR depuis un an sur Bujumbura Faire la PCR dès l’âge de 6 semaines ou 6 semaines après sevrage Test Elisa après dix huit mois Intérêt de disposer dans la structure d’une équipe psychosociale afin d’aider dans l’annonce de l’infection et l’accompagnement des enfants et des familles Évaluation clinique et immunologique (CD4) Critères de mise sous ARV selon l’OMS 2006 revisé en 2008 08/11/2018 cours DIU Pierre Claver Kariyo

cours DIU Pierre Claver Kariyo Merci pour votre attention 08/11/2018 cours DIU Pierre Claver Kariyo