PROGRAMME VIH BRARUDI EXPERIENCE DE LA BRARUDI DANS LA LUTTE CONTRE LE SIDA PROGRAMME VIH BRARUDI Dr Emmanuel Kamo DES Médecine du travail DIU MST/SIDA DIU IST BUJUMBURA LE 07/11/2017

PLAN DE L’EXPOSE: Introduction Historique Organisation de la lutte contre le VIH Activités de lutte contre le VIH

Résultats du Programme Points forts Points faibles Conclusion Souhaits

Introduction Brarudi est une des Brasserie de la famille Heineken Brarudi a été la première entreprise privée au Burundi qui a mis en place une politique de lutte contre le sida (non discrimination, soins médicaux à vie pour les travailleurs et les membres de leurs familles infectés par le VIH, égalité devant les avantages, soins de bonne qualité )

HISTORIQUE: - 1er cas a été découvert 1980-1990 - Décès+++ - 1996: dépistage volontaire(tests rapides) - 2001 : Réunion des ADG Brasseries à Amsterdam: Décision de mettre les ARV dans la liste des médicaments essentiels - 2001 : Formation sur la PEC globale du SIDA : médecins,infirmiers et laborantin

HISTORIQUE (suite): 2001 : Achat matériel de laboratoire(CD4,Biochimie,Hématologie 2001 : Achat ARV , début HAART 2004 : Expérience des Brasseries de Heineken a été présentée à la journée mondiale de lutte contre le Sida à Bangkok.

Organisation de la lutte contre le sida: La prise en charge du sida est intégrée dans les soins de santé de nos cliniques (Bujumbura &Gitega). La coordination est faite par les cliniques de l’entreprise Les acteurs dans ce domaine sont: association de soutien aux malades du sida, pairs éducateurs, association des enfants dont les parents travaillent à la Brarudi

Les Activités de lutte contre le sida: 1 . Prévention 2 . Dépistage 3 . Prise en charge psychosociale 4 . Prise en charge médicale 5 . Soutiens à travers HAF

Prévention: - Classique : (IECCC) films, éducation individuelle, livrets , affiches , JMS - PTME : en collaboration avec CMC Buyenzi et autres structures (lait artificiel) - Prévention post exposition au sang ou après contact sexuel avant 72H - Le traitement des IST - Préservatifs masculins et féminins - Témoignages des travailleurs infectés

La Prise en charge Psychosociale: - Counseling post test - Visites à Domicile - Achat du lait artificiel pour les nouveaux-nés des parents infectés. - Soutien matériel des PVVIH retraitées

La Prise en Charge Médicale: Critères d’éligibilité : CD4 < 500 chez les asymptomatiques. 1 consultation d’observance aux HAART 1 Consent Sheet signé (kirundi ou français) 2 niveaux (médecin , infirmier pour le suivi) Prise en charge faite à la Clinique : Laboratoire , médicaments ARV et autres Nous offrons HAART,services de labo, echogrphie , TTT des co-inféctions (hépatites)

AUTRES ACTIVITES : TC : sur les dossiers des patients dans le logiciel HAART avec l’appui d’un expert de Pharmacess Appui technique et matériel 10 écoles secondaires de Bujumbura Partageons notre expérience avec certaines entreprises ainsi que les facultés de médecine du Burundi , Rennes et Nantes dans le DIU Nous collaborons avec les autres acteurs de lutte contre le sida (CD4 et ARV) Nous organisons le contrôle de qualité externe de nos résultats des CD4 avec le laboratoire Canadien » Quasi » Nous avons une fondation HAF (ACORD,Bugendana CKRF,CNR etc…)

Résultats du Programme HAART 2713 tests faits aux ayants droits 2603 tests négatifs 110 tests positifs :

INDICATEURS DE SUCCES RESULTATS PAR RAPPORT CD4   Obs Total Mean Var Std Dev Min 25% Median 75% Max Mode CD4dedpart 81 18032 222,6173 13394,9892 115,7367 36 136 195 282 692 183   Obs Total Mean Var Std Dev Min 25% Median 75% Max Mode CD4daujourdhui 81 47342 584,4691 47606,6522 218,1895 132 443 543 681 1194 339

  Obs Total Mean Var Std Dev Min 25% Median 75% Max Mode Poids de départ en Kilogramme 81 5048,5 62,3272 598,6948 24,4682 18 50 62 74 27 60   Obs Total Mean Var Std Dev Min 25% Median 75% Max Mode Poids aujourd hui en Kilogramme 81 5790 71,4815 1072,5778 32,7502 35 60 70 80 40 78

La régression des cas d’hospitalisation est due au décès car il n y avait pas des ARV et les IO emportaient bcp de patient !

Absentéisme avant HAART Repos médicaux (Nbres de jours)

Les Décès dû aux IO été nombreux par rapport aux décès dû aux autres pathologies.

Contribution du programme SIDA dans la communauté En 2008,2012 et 2013 nous avons fait le Dépistage volontaire : Ecoles , Fournisseurs,voisins,Eglise;USA;PSG,BGC et autres

BGC

Etrave

Résultats Obtenus: 1164 tests réalisés : 16 cas + - Référé tous les cas + dans les centres de prise en charge ( HPRC,CHUK) Partenariat Public-Privé - Faisons les CD4 pour les PVVIH des autres structures/Fibroscan pour les Co-infectés HIV/HCV/HVB

LES POINTS FORTS: - Implication des hautes autorités - Existence d’un budget de lutte contre le sida et une politique SIDA - Personnel qualifié et suffisant - Facilités de suivre nos patients - Bonne collaboration avec nos partenaires : national ou international

Patron de Heineken international dans la conférence internationale des médecins de Heineken

Heineken’s HIV-Aids policy No discrimination- confidentiality maintained Prevention is key and necessary prerequisite Authorities have to agree Equal access for all Once started we continue to treat No sub-optimal regimen

Le Programme marche bien, sur 79 PVVIH qui sont sous traitement ,75 ont une charge virale indétectable c’est-à-dire sans virus dans le sang soit 94,9%. On a enregistré un décès parmi les PVVIH en 2016

POINTS FAIBLES POINTS FAIBLES - Manque de matériel pour faire la CV POINTS FAIBLES POINTS FAIBLES - Manque de matériel pour faire la CV. - Instabilité des dirigeants. - Manque des RH(psychosociale) - Manque de possibilité pour acheter ARV -

CONCLUSION - PEC correcte des malades du sida dans une entreprise est très bénéfique: - Plan sanitaire - Plan Social - Plan Psychologique - Plan Économique - Plaidoyer : naissance d’un autre programme de prise en charge des hépatites C/B!!!

NOS SOUHAITS: Implication des autres entreprises dans la PEC des malades du SIDA Travailler ensemble avec les autres acteurs du secteur Privé & Public. Mettre ensemble une Coalition de lutte contre le sida.

NOTRE GRAND SOUHAIT!!!!

Merci de Votre attention Dr Emmanuel Kamo QUESTIONS?