DEZVOLTAREA SISTEMULUI URINAR

Derivă în ansamblu la vertebrate din: Mezodermul intermediar(R,uretere) Sinusul urogenital(VU, uretra) După plic.transv. MZ intermediar migrează ventral, îşi pierde conexiunea cu somitele şi masa laterală Cordoanele nefrogene  din MZ intermediar se întind din reg.cefalicăreg caudală  segmentează metameric 1.mésoblaste para-axial 2.mésoblaste intermédiaire 3.mésoblaste latéral 4.processus notocordal 1 2 3 4 5 tube neural cavité amniotique mésoblaste para-axial somite mésoblaste intermédiaire vésicule vitteline 4.cordon néphrogène détaché du mésoblaste para-axial

FORMAREA SCHIŢEI RENALE succesiune cranio-caudală trei componente urinare: Pronefros Mezonefros Metanefros “schiţa embrionară”↔ «holonéphros». Pronefros + Mezonefros  tranzitorii Metanefros  rinichiul definitiv Resorbţia mezonefrosului (parţială)  org. genitale dispuse în reg. diferite, dar în continuare Involuează succesiv (Pronefros S3,4; Mezonefros S4-16); Metanefros – evoluează S4 naştere 1a 1b 2 3 4 5 6 7 pronéphros en régression mésonéphros en régression canal de Wolff cordon néphrogène bourgeon urétéral blastème métanéphrogène en développement bourgeon hépatique cloaque

= ap. urinar definitiv la peşti PRONEFROSUL = ap. urinar definitiv la peşti La om – schiţat rudimentar nefuncţional Apare în reg. cervicală (Mz interm) somitele 7-14 (v.C7)  “ R cervical” S4  se segmentează  7 -10perechi nefrotoame (alungesc, tunelizează) tubii pronefrici: extem.lat – se uneşte cu tubul subiacent  ductul pronefric (mezonefric) extem. medială - se deschide în cav. celomică Concomitent arterele intersegmentare (20)  se capilarizează  glomerulii celomici La peşti - filtrarea urinei din sg glomerulului spre celom  tubii pronefrici  duct pronefric cloacă  mediu extern La om involuează  S4 1 2 1+2 3 4 5 6 7 8 cordon néphrogène canal mésonéphrotique mésonéphros intestin cloaque néphrotomes en régression vésicule vitteline allantoïde abouchement du canal mésonéphrotique dans le cloaque

MEZONEFROSUL – R tranzitoriu caracteristic peştilor superior, amfibiene La om – funcţional – câteva săptămâni Apare între somitele 14-16(v.C7T3,L4) ”R toracal” fiecare nefrotom  2-3 tubi mezonefrici: extem.lat – se uneşte cu tubul subiacent  ductele mezonefrice Wolff  cloacă extem. medială - devine sferică invaginează  capsula mezonefrică  arteriola intersegm. glomerulul vascular Capsula+Glom =corpusculul mezonefric (unit. secretorie) Corpuscul +tub=nefronul (unit.excretorie) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 tube neural notochorde aorte dorsale mésentère dorsal intestin ectoderme somite veine cardinale postérieure canal mésonéphrotique (de Wolff) tubule mesonéphrotique crête urogénitale 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 veine cardinale postérieure aorte crête urinaire canal mésonéphrotique (de Wolff) vésicule mésonéphrotique veine sous cardinale crête génitale mésentère dorsal intestin tubule mésonéphrotique branches artérielles de l'aorte glomérule capsule de Bowman

formează creasta urogenitală: La om – urina f. redusă; filtrare  glomerul  capsulă  tubi  ducte  cloacă  lichid amniotic dez. maximă  S7 formează creasta urogenitală: segm. lateral  urinar (duct+tubii mezonefrici) segm. medial  gonadal S6(♀♂) – prin invaginarea epiteliului celomic apar ductele paramezonefrice Muller (ant-lat de Wolff) 11.crête urogénitale 8 9 10 11 12 13 14 intestin mésentère dorsal crête génitale crête urinaire canal mésonéphrotique de Wolff canalicules mésonéphrotiques aorte Méso-urogénital Mésovarium Méso salpinx 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ligament diaphragmatique mésonéphros gonade cordon urogénital mésentère dorsal canal de Müller métanéphros canal de Wolff ligament inguinal intestin 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ligament diaphragmatique mésonéphros canal de Müller canal de Wolff tubercule de Müller gonade indifférenciée ligament inguinal sinus urogénital bourrelet génital (insertion du ligament inguinal)

S8 - involuţia diferenţiată pe sexe: ♂ ductele Wolff edifică tractul genital (ductele Muller dispar) ♀ductele Muller formează tractul genital, restul dispare La ♂+ ♀ segm. distal al ductelor mezonefrice  ureter, VU 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 époophore paroophore ligament utéro-ovarien canal de Wolff dégénéré kyste de Gartner hymen ligament lombo-ovarien trompe utérine (pavillon) hydatide sessile de Morganiu utérus ligament rond vagin insertion du ligament rond au niveau des bourrelets labio-scrotaux 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 A appendice épididymaire appendice testiculaire canal de Müller régressé canal déférent vésicule séminale canal éjaculateur paradidyme gubernaculum testis utricule prostatique face postérieure du sinus urogénital (=> utricule prostatique) colliculus seminalis (veru montanum

METANEFROSUL – R definitiv S4 în dreptul somitelor 27-28 (vL5 –S1) 4.bourgeon urétéral 5.blastème métanéphrogène en développement METANEFROSUL – R definitiv S4 în dreptul somitelor 27-28 (vL5 –S1) dublă origine: din mug. Ureteral Masa metanefrogenă Mugurele ureteral: diverticul din ductul Wolff)  în masa metanefrogenă dilată pelvisul renal  (succesiune de diviziuni dicotomice)  calice >,  calice <,  ducte papilare Belini  tubii colectori  căile excretoare 1 2 3 4 5 6 7 a b c d e uretère blastème métanéphrogène petit calice grand calice bassinet tubes collecteurs conduit papillaire 1er division dichotomique (2 branches) 2ème division dichotomique (4 branches) 3ème division dichotomique (8 branches) 4ème division dichotomique (16 branches) résorption des divisions précédentes (16 branches) 3.petit calice 5.tube collecteur 8.tube contourné distal 9.tube contourné proximal

Masa metanefrogenă(metanefrică) înconjoară fiecare ramificaţie tubulară mase metanefrice proprii  nefronii (corpuscul+tub renal) se org. şi capsula renală unirea maselor metanefrice proprii  rinichiul lobat (vârsta de 2-3ani) iniţial R – formă sferică cilindrică  se aplatizează F-ţia renală/ din L3  urina f.diluată 40ml/24h în lichidul amniotic 1 1a 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 tube collecteur lumière du tube collecteur condensation du blastème métanéphrogène en agrégats cellulaires coiffe de tissus métanéphrogène vésicule rénale nouvelle bifurcation dichotomique partie jonctionnelle du tube collecteur vésicule métanéphrotique transformée en tube métanéphrotique capsule de Bowman artériole tube contourné proximal tube contourné distal tube droit proximal tube droit distal 3.petit calice 5.tube collecteur 8.tube contourné distal 9.tube contourné proximal

Rotaţia şi ascensiunea renală rotaţie de 90 ascensiuneaLuna 3-4 factori: creşterea ureterului tracţiunea exercitată de vasele renale creşterea trunchiului fin de la 8e semaine fin de la 7e semaine fin de la 5e semaine mésonéphros a disparu. position définitive Th

DEZVOLTAREA VEZICII URINARE, URETRA. EVOLUŢIA CLOACEI VU + uretra  din endodermul intestinului posterior Cloaca: închisă de mb.cloacală, S7 septul urorectal (cloacal  divide în: sinus urogenital primitiv (se deschid ductele Muller, Wolff+alantoida) sg. cranial+alantoida = canalul vezico-ureteral sg. caudal = sinus urogenital definitiv sinus anorectal Alantoida (atrofiere)  uraca lig. ombilical median Restul can vezico - ureteral  VU+uretra 3.orifice urogénital 4.orifice anal 6.sinus urogénital ventral 7.rectum 8a.vessie en formation 1 2 5 8 septum urorectal membrane cloacale cloaque allantoïde

Vârful + corpul  din canalul vezico-ureteral 1 2 3 4 5 A B sinus urogénital primitif canal de Wolff bourgeon urétéral canal excréteur commun portion pelvienne du sinus urogénital zone génitale zone urinaire VEZICA URINARĂ Vârful + corpul  din canalul vezico-ureteral Trigonul + colul  din înglobarea (până la nivelul ureterelor) ductului mezonefric Wolff Endodemul cloacei mucoasa vezicală, parţial uretra URETRA ♀  din canalul vezico-ureteral ♂ orig. complexă : uretra prostatică(între orif.intern – colicul seminal)  din canalul vezico-ureteral restul (prostatică+membranoasă+spongioasă)  din SUG definitiv 1 2 2a 2b 3 tubercule génital vestibule SUG portion phallique SUG portion pelvienne lame épithéliale vaginale 4 5 6 7 8 périnée rectum canal utéro-vaginal vessie urètre 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ouraque rectum vessie uretère urètre prostatique traversant la prostate (zone orange) urètre membraneux urètre pénien vésicule séminale glandes de Cowper canal déférent

ANOMALII Anomalii de număr Agenezia renală Rinichii supranumerari uni/bilaterală, izolată/asociată cauza absenţa mug. ureteral unilaterală 1/1000, ♂, Rstg(buton), asimptomatică, R dr hipertrofiat compensator bilaterală 1/10000; oligoamnios, neviabilă Rinichii supranumerari f.rară vascularizaţie, căi excretoare proprii cauza duplicaţie prematură a mug. ureteral

Uni/bilat, asociat cu ectopie/ fuziune Anomalii de migrare – ectopia Anomalii de rotaţie relativ frecventă anat+histo = N Uni/bilat, asociat cu ectopie/ fuziune Anomalii de migrare – ectopia Înaltă – f.rară,Rstg,dg.dif cu ascensiunea toracică prin agenezie diafragmatică R.toracic (AR din aorta toracică; VRVCS),urografie Joasă-pelviană (lombaire ou iliaque) În cruce – R+U sunt contralateral R în potcoavă 1/600 fuzionarea - în bazin S5 migrarea compromisă –obsacol AMI asimptomatic/ infecţii urinare, litiază (S Turner) Ectopie vraie Ectopie basse Ectopie croisée Rein en fer à cheval

Rinichiul polichistic Anomalii de structură Rinichiul polichistic lipsa de racordare a tubilor colectori (div.ureteral) cu cei secretori(masametanefrică)  acumularea urinei în tubii uriniferi-dilataţie chistică  distrugerea completă a parenchimului Anomalii vasculare comprimare a ureterului cu hidronefroză Dysplasie polykystique autosomique récessive Aspect de kystes juxtaposés en grappe de raison

Anomalies congénitales de l'uretère de trajet de calibre de nombre Uretère rétrocave / rétroiliaque Méga-uretère primitif obstructif Duplications partielles Duplications complètes

Anomalies de la formation de l'ouraque défaut d'oblitération du canal allantoïdien. quatre types d'anomalies. Kyste de l'ouraque Fistule borgne interne Fistule borgne externe Fistule de l'ouraque: 1 2 3 4 5 6 vessie uretère ouraque (reliquat fibreux de l'allantoïde) ombilic kyste ombilical kyste de l'ouraque 1 2 3 4 7 8 9 vessie uretère ouraque (reliquat fibreux de l'allantoïde) ombilic écoulement urinaire à la peau fistule borgne externe (sinus de l'ouraque) fistule borgne interne (diverticule de l'ouraque) 1 2 4 7 10 vessie uretère ombilic écoulement urinaire à la peau fistule complète de l'ouraque