Suivi PMI en prénatal Jongler entre accompagnement et évaluation Cécile SIMON – Sage-femme PMI 7 juin 2018

« Etre sage-femme, c’est être comme de l’eau qui s’adapte au lieu où elle coule, au récipient dans lequel on la met. (…) C’est aussi développer une extrême vigilance, afin de savoir quand on peut laisser faire et quand il convient d’agir afin de laisser mère et bébé dans la sécurité. Ne pas agir trop tôt, ni trop tard, et surtout ne pas nuire. » Maïtie Trelaün – « j’accouche bientôt. Que faire de la douleur? »

L’Entretien Prénatal Précoce La loi du 5 mars 2007 réformant la protection de l’enfance La loi du 14 mars 2016 Points à aborder, objectifs de l’EPP Origine des interventions de la sage-femme de PMI

Accompagner Transparence: annonce lisible des motifs et modes d’action Confiance Notre outil: Préparation à la naissance et visites à domicile

Evaluer Evaluer n’est pas disqualifier Réflexion d’équipe continuelle Contrôle social ? Compte-rendu de l’entretien

Attitude de la sage-femme de PMI dans le cadre de la protection de l’enfance Mettre de côté ses références éducatives Spécificité de la sage-femme PMI, notre savoir-faire La sage-femme PMI est le pivot, le chef de file de ces situations Sur 664 EPP, 17 IPPrénat en 2017, donc 2,5 %

Traitement préventif des situations préoccupantes en prénatal sans rédaction d’IPPrénat Le couple se saisit des propositions. Il reste tout de même des préoccupations. Transmission d’un compte-rendu à la maternité sous forme d’une fiche de liaison

Demande d’accompagnement et d’observation en maternité Compte-rendu de suivi prénatal Demande d’accompagnement et d’observation en maternité  De (sage-femme de PMI : nom +adresse +téléphone +mail) A (référent de la maternité : nom+fonction+nom de la maternité) Identités - Future mère : Nom, Prénom, adresse, date et lieu de naissance  Futur père : Nom, prénom, adresse, date et lieu de naissance Date et lieu prévus d’accouchement : Exposé de la situation (difficultés, ressources et adhésion) Prise en charge pendant la grossesse (Intervenants) Projet de prise en charge après la naissance Les futurs parents/la patiente ont été prévenus/a été prévenue de la transmission prénatale d’informations à la maternité. Au moment de la naissance, merci d’avance de prévenir le secrétariat central de PMI et le service social du CHU.

Compte-rendu du séjour à la maternité Rédigé par : Transmis le : A :Secrétariat central de la PMI ou CRIP ou Procureur de la République Identités - Mère (Nom, Prénom, adresse) :  - Père (Nom, prénom, adresse) : - Enfant (Nom, Prénom) : Né(e) le : - Nom définitif de l’enfant (si connu) :   Dates du séjour à la maternité : Observations à la maternité :  Relation parents-enfant, santé de l’enfant, allaitement (maternel ou biberon), prise en charge de l’enfant dans les soins du quotidien, attitude des parents, compétences des parents, adhésion des parents aux propositions d’accompagnement, entourage…

Traitement des situations préoccupantes en prénatal avec rédaction d’une IPPrénat transmise à la CRIP Indicateur de risque de danger Rechercher l’implication des parents et les informer des inquiétudes Rassembler les partenaires Décision collective d’écrire une IPPrénat Transmission d’informations à la maternité avec demande d’évaluation lors du séjour à la maternité

Compte-rendu de suivi prénatal Demande d’évaluation suite à une Information Préoccupante Prénatale Date De  (sage-femme de PMI : nom +adresse +téléphone +mail) A (référent de la maternité : nom+fonction+nom de la maternité) Identités - Future mère : Nom, Prénom, adresse, date et lieu de naissance  - Futur père : Nom, prénom, adresse, date et lieu de naissance Date et lieu prévus d’accouchement : Problématique Ressources et adhésion Prise en charge pendant la grossesse  Projet de prise en charge après la naissance  Une Information Préoccupante Prénatale a été rédigée le (date) par (sage-femme de PMI) et transmise à la Cellule de Recueil des Informations Préoccupantes.  Les futurs parents/la patiente ont été prévenus/a été prévenue de la transmission prénatale d’informations à la maternité.  Au moment de la naissance, merci d’avance de prévenir la CRIP par téléphone, au 05 49 45 93 61 ou par mail : signalement-enfance@departement86.fr et le service social du CHU.

Observations pendant le séjour à la maternité Rédigé par : Transmis le : A : CRIP ou Procureur de la République Identités - Mère (Nom, Prénom, adresse) : - Père (Nom, prénom, adresse) : - Enfant (Nom, Prénom) : Né(e) le : - Nom définitif de l’enfant (si connu) :   Dates du séjour à la maternité : Observations pendant le séjour à la maternité : Comportement de la mère vis-à-vis de l’enfant, comportement du père vis-à-vis de l’enfant, manifestations de l’enfant, santé de l’enfant, capacités de la mère, capacités du père, prise en charge de l’enfant dans les soins du quotidien, adhésion des parents aux propositions d’accompagnement, entourage Conclusion Signature

Et quand on ne peut pas rencontrer le couple ? Refus de la proposition de rencontre avec la SF de PMI. Prendre contact avec les partenaires Si les retours sont inquiétants  Synthèse Décision d’écriture d’une IPPrénat au cours de la synthèse.