Congrès National de Chirurgie Lymphome de type MALT révélé par double invagination iléocolique. Ratbi, Pr Ait Ali, Pr Bounaim Chirurgie viscérale I hôpital militaire d’instruction Med V Rabat Introduction L’invagination intestinale est l’une des formes chirurgicales abdominales la plus fréquente chez le nourrisson et l’enfant, elle reste une entité rare et ne représente que 1% des occlusions et 5% de l’ensemble des invaginations. Se définit par le télescopage d’un segment intestinal dans la lumière d’autre segment contigu, le plus souvent à partir du segment proximal vers le segment distal. La forme anatomique la plus fréquente est la localisation entérique, alors que la forme iléocolique reste aussi fréquent. L’invagination sur un lymphome de type MALT est une pathologie très rare de tableau clinique aspécifique. Objectifs Mettre en évidence les différents aspects clinique paraclinique et thérapeutique de cette pathologie. Congrès National de Chirurgie

Congrès National de Chirurgie Observation Malade de 54 ans, sans ATCD présentant depuis 8 mois des douleurs de la FID sans trouble de transit ni vomissement, le tout évoluant dans un contexte d’amaigrissement non chiffré. Cliniquement abdomen était souple sauf une sensibilité localisée à la FID, la TDM montrait un aspect en cocarde sur un processus iléo colique de 5cm x 4,5cm L’exploration chirurgicale a montré une double invagination de la dernière anse iléale dans le coecum et l’invagination de cette dernière dans le colon ascendant sur une masse du colon droit, on réalisé une colectomie droite avec anastomose iléo transverse. Les suites opératoires ont été simples L’examen histologique de la pièce opératoire a révélé un lymphome de type MALT Congrès National de Chirurgie

Congrès National de Chirurgie Observation TDM abdominale montrant un aspect en cocarde iléo colique avec un processus du bas fond caecal Congrès National de Chirurgie

Congrès National de Chirurgie Observation Images montrant le segment invaginé et le segment invaginant sur laparotomie médiane Image montrant la lésion jaunâtre après l’ouverture de la pièce Congrès National de Chirurgie

Congrès National de Chirurgie Conclusions L’invagination iléo colique chez l’adulte est une affection rare dont le diagnostic préopératoire est généralement retardé en raison de la non spécificité du tableau clinique. Chez l’adulte cette pathologie est fréquemment secondaire à une lésion organique maligne. Le lymphome colique reste longtemps asymptomatique est peut être révélé par une complication notamment l’invagination intestinale. Le traitement chirurgicale est nécessaire alors que l’étude histologique permet le diagnostic de certitude. Congrès National de Chirurgie