Santé mentale et environnement vue par l’Assurance maladie Vincent Sciortino Direction régionale du Service médical de l’Assurance maladie PACA-Corse

Organisation mondiale de la santé Santé mentale et environnement « la santé mentale est déterminée par des facteurs socio-économiques, biologiques et environnementaux… La santé mentale est un état de bien-être dans lequel une personne peut se réaliser, surmonter les tensions normales de la vie, accomplir un travail productif et contribuer à la vie de sa communauté.» (site Web de l’OMS)

L’Assurance maladie et la santé mentale Santé mentale et environnement L’Assurance maladie et la santé mentale Quelles sources d’information ? Consommation de médicaments psychotropes remboursables Affections de longue durée Arrêts de travail et mises en invalidité Risque professionnel

La consommation de psychotropes (1) Santé mentale et environnement « Les conditions de travail, l’abstention médicale et l’usage de substances psycho-actives (tabac, alcool) conditionnent au premier chef les écarts de morbidité entre catégories sociales. » (Rapport Briot sur le bon usage des médicaments psychotropes au Parlement - Juin 2006)

La consommation de psychotropes (2) Santé mentale et environnement … en Corse 23% des assurés du régime général ont eu au moins un remboursement de psychotropes en 2010 Un assuré sur quatre a eu au moins une prescription d’anxio-hypnotiques 7% ont eu un traitement prolongé d’au moins 6 mois 50% des femmes et 1/3 des hommes de 75 ans et plus ont eu recours au moins une fois à ce type de médicament dans l’année Source: DRSM PACA Corse 2010

La consommation de psychotropes (3) Santé mentale et environnement Taux standardisés de consommation d’anxiolytiques par département en 2000 Etude Cnamts

La consommation de psychotropes (4) Santé mentale et environnement Taux standardisés de consommation d’hypnotiques par département en 2000 Etude Cnamts

La consommation de psychotropes (5) Santé mentale et environnement Taux standardisés de consommation d’antidépresseurs par département en 2000 Etude Cnamts

Les affections de longue durée Santé mentale et environnement Les affections de longue durée ALD 23 – Affection psy. de longue durée Prévalence pour 105 pp en 2009 Corse Corse du Sud Haute Corse PACA France ALD 23 2 489 2 205 2 751 2 218 1 727 Dépression 681 542 808 530 311 Soit une prévalence de + 44 % en Corse

Santé mentale et risque maladie Santé mentale et environnement Santé mentale et risque maladie - année 2010 - % d’avis avec dg = affection psy Corse PACA France Arrêt de travail en maladie < 6 mois 25 % 18 % nd Mise en invalidité 35,6 % 35,1 % 23,9 %

Santé mentale et risque professionnel Santé mentale et environnement Le Réseau National de vigilance et de prévention des pathologies professionnelles (RNV3P) confirme dans son rapport 2011 : «l’explosion des troubles mentaux, phénomène encore rare il y a 10 ans. Ils représentent 22 % des motifs de consultation dans les CHU, avec une différence importante liée au sexe (femme) et au secteur d’activité (tertiaire)» 1er rapport de l’ANSES sur les pathologies professionnelles

Santé mentale et risque professionnel Santé mentale et environnement Les risques psycho-sociaux regroupent : Le stress au travail Les violences internes (harcèlement moral…) Les violences externes L’épuisement professionnel Les formes de mal-être ressenties par les salariés Institut National de Recherche et Sécurité

Santé mentale et risque professionnel Santé mentale et environnement Tableau des maladies professionnelles La dépression est reconnue comme complication d’une intoxication au bromure de méthyle ou à un sulfocarbonisme ou dans le cadre d’une brucellose professionnelle. Maladies professionnelles hors tableau De 2007 à 2011 Accord Refus Corse 1 PACA 3 (état dépressif) 26

Santé mentale et risque professionnel Santé mentale et environnement En 2010, le motif «affection psychiatrique», en diagnostic principal, n’apparaît que dans 2 % des arrêts de travail au titre d’un accident du travail. (idem en PACA)

Améliorer la prévention primaire, secondaire et tertiaire Santé mentale et environnement Améliorer la prévention primaire, secondaire et tertiaire Quel apport de l’Assurance maladie ? Intervention des services prévention des Carsat en entreprise Dépistage et traitement précoces Rôle fondamental du Médecin traitant Convention médicale - octobre 2011 Référentiel HAS : document médecin traitant et patient Prévention tertiaire : prévention de l’invalidité Rôle majeur de la concertation Médecin traitant/médecin du travail/médecin conseil AM