Utilisation Comment manipule-t-on les ciments osseux ?

Comment mélanger un ciment osseux ? 3 / 18

Préparations préalables au mélange Ouverture dans un environnement stérile Poudre (3 emballages): enveloppe protectrice en aluminium – non-stérile sachet extérieur en polyéthylène – non-stérile sachet en papier – stérile Liquide (2 emballages): blister – non-stérile ampoule – stérile 4 / 18

Verser dans le système de mélange Général I Polymérisation I Phases I Influences Verser dans le système de mélange 1er liquide 2nd poudre 5 / 18

30 secondes de mélange pour les ciments osseux Heraeus Général I Polymérisation I Phases I Influences 30 secondes de mélange pour les ciments osseux Heraeus 6 / 18

Comment le ciment osseux peut-il durcir ? Général I Polymérisation I Phases I Influences Comment le ciment osseux peut-il durcir ? 7 / 18

Radical initiant la polymérisation Général I Polymérisation I Phases I Influences C'est en mélangeant un liquide et une poudre que l'on démarre un processus de polymérisation Peroxyde de benzoyle (BPO) Poudre (polymère) N,N-diméthyl-p-toluidine (DMpT) Liquide (monomère) Radical initiant la polymérisation Initiateur Activateur BPO Radical DMpT 8 / 18

Général I Polymérisation I Phases I Influences Pendant la polymérisation, le MMA liquide est polymérisé formation d'une chaîne de MMA Les billes de polymère sont pour ainsi dire entrelacées dans les chaînes de MMA Poudre de ciment PALACOS® Ciment osseux durci 9 / 18

Temps de manipulation Général I Polymérisation I Phases I Influences 10 / 18

Le traitement du ciment osseux comprend 4 phases Général I Polymérisation I Phases I Influences Le traitement du ciment osseux comprend 4 phases 1. Mélange 2. Attente 3. Application 4. Durcissement Les 4 phases de la polymérisation dépendent de: Température (de la pièce, du ciment) Humidité Technique de mélange 11 / 18

Caractéristiques de la phase de mélange Général I Polymérisation I Phases I Influences Caractéristiques de la phase de mélange Mouillage complet de la poudre avec le liquide Début de la réaction et du processus chimiques Production d'une pâte homogène Selon la technique de mélange, l'entrée d'énergie varie 12 / 18

Caractéristiques de la phase d'attente Général I Polymérisation I Phases I Influences Caractéristiques de la phase d'attente Gonflement du PMMA Augmentation de la création de chaînes de MMA (polymérisation) Augmentation de la viscosité Le ciment osseux est collant, pas encore prêt à être appliqué le MMA liquide n'est pas encore suffisamment polymérisé un ciment à faible viscosité gonfle lentement, alors que le processus chimique progresse plus rapidement => la définition de la viscosité est difficile 13 / 18

Caractéristiques de la phase d'application Général I Polymérisation I Phases I Influences Caractéristiques de la phase d'application Il est important d'attendre jusqu'à ce que le ciment soit prêt à l'emploi ! Outils de vérification: Test au toucher pour les ciments osseux de forte et moyenne viscosité Se reporter au mode d'emploi, notamment les tableaux des temps de manipulation testés un monomère liquide a atteint un stade avancé de polymérisation 14 / 18

Caractéristiques de la phase de durcissement Général I Polymérisation I Phases I Influences Caractéristiques de la phase de durcissement La viscosité augmente Le ciment n'est plus malléable Le ciment devient chaud (réaction thermique) 15 / 18

Quels effets exercent les influences externes sur le ciment osseux ? Général I Polymérisation I Phases I Influences Quels effets exercent les influences externes sur le ciment osseux ? 16 / 18

Influence Effet Froid Temps de manipulation Viscosité initiale Général I Polymérisation I Phases I Influences Influence Effet Froid Temps de manipulation Viscosité initiale Mélange simplifié en cas de ciments haute viscosité Compensation de l'apport élevé en énergie (si le système de mélange est utilisé) Pâte de ciment plus homogène Chaleur Attention : ! Les ciments ne doivent pas être stockés à plus de 25 °C (77 °F) ! Les ciments ne doivent pas être réchauffés Utilisation d'un système de mélange sous vide (= apport élevé en énergie) Mélange homogène et standardisé des composants Temps de manipulation Minimaux 17 / 18

Démonstration de l'impact sur le temps de traitement Général I Polymérisation I Phases I Influences Démonstration de l'impact sur le temps de traitement Pour démontrer le temps de traitement du ciment osseux, la simulation suivante dégagera des aspects spécifiques 18 / 18