Syndrome Coronaire Aigu Sans Sus-décalage Du Segment ST

Slides:



Advertisements
Présentations similaires
Syndrome coronarien aigu sans sus décalage du segment ST
Advertisements

Dr N.LEJEUNE CH.SAINTONGE
Diagnostic et stratification du risque
L’infarctus du myocarde
L’insuffisance coronaire
PRISE EN CHARGE DE L’INFARCTUS DU MYOCARDE
A. Darif. DÉFINITIONS S yndromes c oronaires A igus (SCA) = Angor instable IDM sans onde Q + + SCA avec sus décalage de ST SCA sans sus décalage de ST.
QUIZZ Les biomarqueurs en cardiologie (Tiré de l’EMC 2010)
Syndromes coronaires aigus
SYNDROMES CORONAIRES AIGUS SANS SUS-DECALAGE DU SEGMENT ST (SCA ST-)
TAPAS Thrombus aspiration during percutaneous coronary intervention in acute myocardial infarction study (TAPAS) mortality and reinfarction at 1 year.
Aspects cardio-vasculaires de l’insuffisance rénale chronique
ATOLL Acute STEMI treated with primary PCI and intravenous enoxaparin or UFH to lower ischemic and bleeding events at short and long-term follow-up. Montalescot.
EARLY-ACS Inhibition de la glycoprotéine IIb/IIIa dans le syndrome coronarien aigu sans sus-décalage de ST Newby K et al. ACC Anti-GPIIb/IIIa précoce.
Maladie coronaire (coronary heart disease)
Service de Cardiologie EPS Fattouma Bourguiba Monastir
ICTUS Comparaison entre revascularisation coronaire précoce
Prise en charge du syndrome coronaire aigu sans sus décalage du segment st recommandations ESC 2007 Dr Benchabi.
52 èmes JOURNEES MEDICALES DE LA FFBB et 13 MARS 2016 Dick Bavetta.
OASIS-5 Comparaison du fondaparinux à l’énoxaparine dans le syndrome coronarien aigu Comparison of fondaparinux and enoxaparin in acute coronary syndromes.
Recombinant Administration of Ticagrelor in the cath lab or in the ambulance for new ST elevation myocardial infarction to open the coronary artery ATLANTIC.
Efficacy and safety of enoxaparin versus unfractionated heparin during percutaneous coronary intervention : systematic review and meta-analysis. Enoxaparine.
Dr Védrines Geneviève ARS PACA 1 L’activité de cardiologie interventionnelle.
Mme Cerland Nathalie IDE Les processus obstructifs.
REVASCULARISATION CORONAIRE ARBRE DECISIONNEL. La cardiopathie ischémique évolue sur des décennies, passant par des phases distinctes qui peuvent se chevaucher.
ESC 2015 SUR SCA SANS SUS DECALAGE PERSISTANT DE ST.
SYNDROMES CORONARIENS AIGUS SANS ELEVATION DU ST Pr Horma ZEIN.
La cardiopathie ischémique
Pro-FEIBA Anti-Inhibitor Coagulant Complex prophylaxis in Hemophilia with inhibitors.
ATHEROSCLEROSE ANGOR INFARCTUS DU MYOCARDE
Les douleurs thoraciques
Principales études en cardiologie interventionnelle
Insuffisance coronaire : Angor et infarctus du myocarde
Adel Rhouati CHU Benbadis
Rappels et nouveautés sur l’infarctus aigu
prophylaxie de la MTEV en milieu médical Méta-analyse
Hématome paravertébral spontané : traumatisme ou et médicament ?
CHAMPION PHOENIX Effect of Platelet Inhibition with Cangrelor during PCI on Ischemic Events Bhatt D.L, et al. N Engl J Med 2013 Bhatt DL et al. ACC 2013.
ECG dans l’insuffisance coronaire
la chirurgie au secours des body-packers à propos de deux cas
ATLANTIC Administration of Ticagrelor in the cath lab or in the ambulance for new ST elevation myocardial infarction to open the coronary artery Montalescot.
Épaule douloureuse.
ATLAS ACS-TIMI 46 Rivaroxaban versus placebo dans le SCA
Diagnostic du syndrome coronarien aigu*
Décès/IM non mortel (%)
SYNDROMES CORONARIENS AIGUS
Les Syndromes Coronariens Aigus
Insuffisance cardiaque
TD module de cardiologie Dr BENDELHOUM
Filière douleur thoracique L’expérience toulousaine
L’infarctus du myocarde
ACCOAST Pretreatment with prasugrel in non-ST elevation acute coronary syndromes ESC 2013 Montalescot G, et al. N Engl J Med 2013.
IDM à « coronaires saines » : - stress ou effort chez le sujet jeune - dissection des coronaires - emboles coronariens - cocaïne et intoxications.
Syndromes coronaires aigus Dr MENZRI maitre assistant HMRUC
Congrès National de Chirurgie 2018
Cette série de diapositives est fondée sur un rapport d’un symposium au Congrès de la Société européenne de cardiologie, du 28 août au 1er septembre 2004,
Caroline LEFEVRE , interne DESAR
Cette serie de diapositives est fondée sur une présentation faite à un symposium satellite organisé dans le cadre de la Conférence annuelle sur les maladies.
ISCHEMIE MYOCARDIQUE Mohamed TERBAH 29/11/2018.
Ischémie mésentérique aiguë : place de l’Embolectomie de l’artère mésentérique supérieure en urgence. A propos d’un cas A.Rezziki*, I. Bouhout**, M.Soufi**,
ECG dans l’insuffaisance coronarienne
Platelet inhibition and patient outcomes
VOLVULUS DU GRELE SUR BRIDE PRIMITIVE CHEZ UN ADULTE Soufiene Bennani, Mohamed Zied Ben Abdessalem, Amine Gouader, Bilel Feidi, Sihem Sindi, Sami Ben.
DOULEUR THORACIQUE AIGUE
Strategies for Multivessel Revascularization in Patients with Diabetes
Prise en charge des Pancréatites aiguës au CHU Mohammed VI
Une complication rare de la lithiase vésiculaire : l’iléus biliaire
Étude VERDICT : approche invasive précoce dans les NSTEMI (1)
R Jabi, S Elmir,F Elmejjati,M Soufi,
ALGORITHME DIAGNOSTIQUE POUR LA DÉFINITION DE L’IC-FSP (1)
Transcription de la présentation:

Syndrome Coronaire Aigu Sans Sus-décalage Du Segment ST DR MENZRI Maitre assistant HMRUC

Objectifs: Faire le diagnostic de NSTEMI Stratification de risque Planifier la prise en charge

Diagnostic

Présentation clinique Angor post-IDM L’ ECG peut être normal ou pathologique

ECG

biologie

Deuxième dosage après 1 heur Algorythme 0/1 heur éliminé confirmé le SCA Deuxième dosage après 1 heur Troponine ultra-sensible

Deuxième dosage après 3 heurs Algorythme 0/3 heur éliminé confirmé le SCA Deuxième dosage après 3 heurs

Stratification de risque

Score de Grace

Stratification du risque pour une stratégie invasive dans le syndrome coronaire aigu sans sus-décalage du segment ST. Critère de très haut risque Instabilité hémodynamique ou choc cardiogénique Récidive douloureuse résistant au traitement médical Arythmie mettant en jeu le pronostic vital Complications mécaniques de l’infarctus du myocarde Insuffisance cardiaque Modifications récurrentes du segment ST (sus-décalage du ST transitoire) Critères de haut risque Augmentation ou diminution significative de la troponine a Modifications dynamiques du ST ou de l’onde T (symptomatiques ou silencieux) Score de GRACE > 140 Critères de risque intermédiaire Diabète Insuffisance rénale (eGFR < 60 ml/min/1,73 m2) Altération de la FEVG (< 40 %) ou insuffisance cardiaque congestive Angor postinfarctus précoce Antécédent d’angioplastie coronaire Antécédent de pontage aortocoronaire 109 < score GRACE < 140

Prise en charge

Buts de traitement : Réduction de l’ischémie Empêcher l’évolution vers la thrombose occlusive et donc l’IDM Diminuer la mortalité

A- les anti coagulants: 1- traitement anti-ischemique Bétabloquants Les dérivés nitré Les inhibiteurs calciques 2-traitement antithrombotique A- les anti coagulants: HNF HBPM B- les anti aggrégants plaquettaire L’aspérine Inhibiteurs des récepteurs à l’ADP (anti P2Y12=clopidogrel) Les anti-GP IIb IIIa 3- les Statines 4-les IEC

La revascularisation myocardique: Selon le résultat de la coronarographie par : Angioplastie coronaire Pontage aorto-coronaire