Alcool Alcoolisation Alcoolisme Centre Hospitalier Neuro-Psychiatrique d’Ettelbrück 19 novembre 2008 Alcool Alcoolisation Alcoolisme Prof. I. Pelc - U.L.B.

I. Pelc – CHNP - 2008

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Alcool Psychotrope Toxicité Drogue I. Pelc – CHNP - 2008

Connaissances et compétences requises Connaissances sur l’usage problématique, des effets sur la santé, les comportements, la vie sociale… Compétences de communication interventions brèves entretien motivationnel I. Pelc – CHNP - 2008

Alcoolisation Comportements de boisson Autres comportements Modalités d’alcoolisation Échelle : questionnaire des habitudes de consommation (I. Pelc, 1977) Consommation problématique Consommation excessive / Abus I. Pelc – CHNP - 2008

Consommation non problématique 1) limitée en quantité et fréquence 2) discontinue dans le temps 3) adaptée aux circonstances I. Pelc – CHNP - 2008

Ce qui compte c’est la quantité d’alcool pur = = 25 cl de bière = 10 cl de vin = 3,3 cl de spiritueux la bière à 5°contient 5 gr d’alcool pur par 100 ml (10 cl) 25 cl de bière = 5 x 2,5 = 12,5 gr. d’alcool pur le vin à 12,5° contient 12,5 gr d’alcool pur par 100 ml (10 cl) 10 cl de vin = 1 x 12,5 = 12,5 gr. d’alcool pur le cognac à 37,5°contient 37,5 gr d’alcool pur par 100 ml (10 cl) 3,3 cl de cognac = 37,5 x 1/3 = 12,5 gr. d’alcool pur 3 drinks par jour = 37,5 gr./j. (hommes) 2 drinks par jour = 25 gr./j (femmes) I. Pelc – CHNP - 2008

Quantité Ce qui compte c’est la consommation moyenne par jour, évaluée sur une semaine… Les sexes ne sont pas égaux devant l’alcool 3 par jour = 21 par semaine 2 par jour = 14 par semaine I. Pelc – CHNP - 2008

Le métabolisme de l’alcool Buvez et éliminez… un verre par heure ! La concentration d’alcool dans le sang atteint, à jeun, son maximum entre une demi-heure et une heure après la dernière consommation. Taux d’alcool 2 Une personne de 55 kg a bu un apéritif et 4 verres de vin entre 19 et 20 h 30. 1,5 grammes 1 0,5 18 20 22 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 I. Pelc – CHNP - 2008

Questionnaire des habitudes de prise de boissons alcoolisées - I Questionnaire des habitudes de prise de boissons alcoolisées - I. Pelc, 1977 I. Pelc – CHNP - 2008

Questionnaire des habitudes de prise de boissons alcoolisées - I Questionnaire des habitudes de prise de boissons alcoolisées - I. Pelc, 1977 (suite) I. Pelc – CHNP - 2008

Habitudes de boisson Par contact social Par goût, par habitude Pour résoudre des difficultés psychologiques Pour se stimuler A cause des signes de manque I. Pelc – CHNP - 2008

Habitudes de boisson Etude sur 80 patients admis pour désintoxication % des patients I. Pelc – CHNP - 2008

Alcoolisme Dépendance Mécanismes d’entretien : Psychologique / social Neurobiologique I. Pelc – CHNP - 2008

Fonctions exécutives Mémoire Attention Inhibition Flexibilité Planification Raisonnement abstrait Rapidité des performances I. Pelc – CHNP - 2008

Alpha span (Noël, Van der Linden, Pelc et Verbanck, 2001)

Test de Hayling (penalty score) (Noël, Van der Linden, Pelc et Verbanck, 2001)

Cette personne éprouve de la colère... Appréciation en pourcentage d’un sentiment exprimé au travers de l’expression faciale Colère 70 % Cette personne éprouve de la colère... Pas du tout 1 2 3 4 5 6 7 Très intensément I. Pelc – CHNP - 2008

Les renforcements neuro-biologiques I. Pelc – CHNP - 2008

Prise en charge Interventions Motivation au changement Sevrage / Abstinence / … Consommation contrôlée Autres interventions Suivi I. Pelc – CHNP - 2008

Facteurs d’alerte Je bois tous les jours Je n’ai pas toujours le contrôle de ma consommation Je pense à boire Boire me fait du bien J’ai besoin de boire Je ne peux pas me distraire avec les autres sans boire Je ne me sens pas bien quand j’ai bu la veille Je ne me souviens pas de ce que j’ai fait quand j’ai bu J’ai plusieurs fois risqué un accident en ayant bu On me fait des remarques quand je bois ……. I. Pelc – CHNP - 2008

Cadre général d’interventions en assuétudes (frames of interventions) Feedback Responsabity Advice Menu of alternatives Empathy Self efficacy I. Pelc – CHNP - 2008

Approche bio-psycho-sociale des assuétudes Substances Individu Environnement I. Pelc – CHNP - 2008

Étude CAPRISO % d’abstinence complète au cours d’une période d’évaluation de 6 mois après désintoxication Prise en charge pharmaco-psycho-sociale Étude de suivi randomisé avec ou sans intervention psychosociale N = 100 Acamprosate Sans Avec 14% 32% Étude Capriso I. Pelc et coll, 2001

Réseaux de soins en Alcoologie Ce qui est et ce qui devrait être 9. Nécessité de disposer de structures et d’équipes spécialisées pour des problèmes et groupes-cibles spécifiques : Jeunes et « Binge-Drinking » Personnes âgées et isolement Jeunes mères et syndrome foeto-alcoolique Femmes isolées ou exclues Performances, stress et alcool … I. Pelc – CHNP - 2008

Réseaux de soins en Alcoologie Ce qui est et ce qui devrait être 10. Nécessité d’un Plate Forme de Concertations en matière de Politique de Santé en Alcoologie Innover, implémenter, orienter, évaluer… Déstigmatiser, décloisonner si nécessaire (prévention et identification précoce ; traitement et suivi…) Avec les autorités, les experts, le terrain, les groupes d’entraide, les usagers de soins… I. Pelc – CHNP - 2008

Mauvaise manière de conduire quelqu’un Tirer et forcer l’autre à suivre I. Pelc – CHNP - 2008

Bonne manière de conduire quelqu’un Offrir un appui stable I. Pelc – CHNP - 2008