car 1 femme sur 4 que vous cônisez sera enceinte Le retentissement sur la grossesse et l’accouchement des traitements du col utérin reste un sujet d’actualité car 1 femme sur 4 que vous cônisez sera enceinte 1/4

RUPTURE PREMATUREE DES MEMBRANES Série 1 Série 2 _____________________ Pop. conisée 21,2 % 17,2 % Pop. générale 12,3 % 12,5 % (P < 0,001) Cône ≥ 2 cm 26,3 % 21 % Cône < 2 cm 14,3 % 11,3 % Quelle que soit la technique utilisée, c’est la perturbation de l’écosystème endo-cervical qui est en cause

Altération des glandes endocervicales Réduction de la sécrétion du mucus contenant mucine - IgA - substance liposome-like (évite colonisation bactérienne infectieuse) Bactéroïdes fragilis / Streptocoque B Libération Prostaglandines E et F Maturation cervicale Contractions utérines

Altération des glandes endocervicales Réduction de la sécrétion du mucus contenant mucine - IgA - substance liposome-like (évite colonisation bactérienne infectieuse) Bactéroïdes fragilis / Streptocoque B Libération Prostaglandines E et F Enzymes protéolytiques Maturation cervicale Rupture des membranes Contractions utérines

ACCOUCHEMENTS PREMATURES < 34 sem. < 32 sem Série 1 Série 2 Série 2 Pop. Conisée 18,7 % 12,3 % 8,9 % Pop. Générale 6,8 % 4,9 % 3,1 % P  10-4 3 fois plus d’accts très prématurés !!

ACCOUCHEMENTS PREMATURES < 34 sem. < 32 sem Série 1 Série 2 Série 2 Pop. Conisée 18,7 % 12,3 % 8,9 % Pop. Générale 6,8 % 4,9 % 3,1 % P  10-4 Cône ≥ 2 cm 28,4 % 34 % Cône < 2 cm 12,6 % 9,6 % P ≤ 0,004

ACCOUCHEMENTS PREMATURES < 34 sem. < 32 sem Série 1 Série 2 Série 2 Pop. Conisée 18,7 % 12,3 % 8,9 % Pop. Générale 6,8 % 4,9 % 3,1 % P  10-4 Cône ≥ 2 cm 28,4 % 34 % Cône < 2 cm 12,6 % 9,6 % P ≤ 0,004 Cône <1,5 cm 9,9 % versus 9,4 % (Ferenczy Am J 1995) Cône < 1 cm 2 % versus 4,7 % (Raio Obstet Gyn 1997)

autant tabagique …!! En 10 ans la population a peu changé + jeune +nullipare autant tabagique …!!