Surveillance des ARV et effets sur la morbidité et la mortalité Dr. David Rey CHU Strasbourg
Suivi thérapeutique initial Consultations rapprochées S2, S4 et M3 après l’initiation du traitement Modulable selon - l’état clinique du patient - mauvaise acceptabilité du traitement - risques spécifiques (névirapine, co-infections) Objectifs détecter des difficultés d’observance vérifier cliniquement et biologiquement la tolérance évaluer l’efficacité thérapeutique (charge virale) S4: baisse > 1 log S12: baisse > 2 log et/ou < 400 copies/ml
lipides + glycémie à jeûn Efficacité CD4 x tous les 3-4 mois Charge virale Tolérance Hémogramme Biochimie NVP Bilan métabolique lipides + glycémie à jeûn Sérologies toxo + CMV initialement négative 1 contrôle annuel Sérologies hépatites + syphilis contrôle si signe évocateur ou exposition récente Antigène CMV (PCR) tous les 3 mois si CD4 < 100/mm3
Incidence des nouveaux cas de SIDA et décès
Incidence des 10 pathologies les plus fréquentes dans la population VIH en 2006-s1
% de patients recevant un cART
Evolution du pourcentage de patients pris en charge tardivement
RR de décès chez les patients pris en charge tardivement ou non adjusted on age, sex, transmission group, geographic area, origin and time since HIV diagnosis