Projet érudition - Juin 2018 Alcool Dépression Par: Sarah Bergeron Solange Arsenault Projet érudition - Juin 2018 CUMF Maria

Alcool et la santé mentale ? Guides cliniques: surtout informations sur maladies physiques Pas de seuil clair pour association alcool et santé mentale Que faire comme clinicien?

Introduction But: Fournir des évidences sur la prévention de la consommation d’alcool à risque chez les adultes à risque de dépression P: Adultes ≥ 18 ans I: Consommation d’alcool à risque C: Consommation d’alcool à faible risque O: Dépression majeure

Méthode Recherche PubMed Mots-clés ‘’dépression majeure’’, ‘’santé mentale’’ et ‘’alcool’’ Critère d’inclusion: Population de 18 ans et plus Échelle d’évaluation des symptômes dépressifs Échelle d’évaluation de la consommation d’alcool Critère d’exclusion: Absence de mesures d’association 7 études: 4 transversales, 2 cohortes prospectives, 1 méta-analyse

Méthode: outils dépression DSM IV: Dépression majeure Modified Beck Depression inventory Modified Beck Depression inventory (short form) Mental component summary of short-form 36 health survey Center for Epidemiologic studies (CES-D) Santé mentale perçue DSM IV Center for Epidemiologic studies (CES-D) 20 questions cotées 0 à 3 validée aux États-Unis

Méthode: outils alcool DSM IV : Abus d’alcool Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT) ≥ 8 CAGE ≥ 3 (H) ou ≥ 2 (F) Haute consommation d’alcool Consommation excessive d’alcool en une occasion ≥ 4-6 consommations / occasion, +/- différence selon le sexe Intoxication, perte de conscience, lendemain de veille AUDIT 10 questions cotées 0-4 points, max 40 points Paul & al. 2011 > 2 (H) et > 1 (F) consommations / jour de consommation dans le dernier mois Paljärvi & al. 2008 moyenne > 255g (H) ou > 138g (F) / semaine Paljärvi & al, 2008 :

Résultats: Consommation excessive en 1 occasion Étude Rapport cote (OR): Outil alcool Outil dépression Levola & al. 2011 2.57 (1.24–5.31) (H) ≥ 7 (H) ou ≥ 5 (F) Pendant ≥ 4 jours dans dernier mois MBDI (short form) ≥ 8 Bazargan-Hejazi & al. 2007 1.89 (1.13-3.15) p ≤ 0,001 ≥ 5 / occasion dans 12 derniers mois   CES-D Paul & al. 1.42 (1.35-1.50) p < 0,001 ≥5 (H) ≥ 4 (F) dans dernier mois ≥ 1 jour pauvre santé mentale Salonsalmi & al. 2017 1.23 (1.04-1.46) (F) ≥ 6 / occasion dans dernier mois MCS (SF 36) Paljärvi & al. 2008 1.49 (1.34-1.65) ≥ 24 Intoxications / année BDI

Résultats: Haute consommation d’alcool Étude Rapport cote (OR): Outil alcool Outil dépression Levola & al. 2011  1.89 (1.17–3.04) (H) AUDIT ≥ 8 MBDI (short form) ≥ 8 Fergusson & al. 2009 1.66 (1.08-2.55) P=.02 DSM IV Bazargan-Hejazi & al. 2007 2.58 (1.51-4.40) p ≤ 0,001 CES-D 2.49 (1.47-4.20) p ≤ 0,001 Paul & al. 1.44 (1.33-1.56) p < 0,001 ≥ 2 (H) et ≥ 1 (F) / jour dans dernier mois ≥ 1 j. pauvre santé mentale Salonsalmi & al. 2017  1,57 (1,32-1.46) (F) 1.50 (1.09 - 2.05) (H) CAGE MCS (SF36) Paljärvi & al. 2008 1.43 (1.28-1.60) >255g (H) ou >138g (F)/sem BDI Boden & Fergusson 2010 2.00-2.009 (P < 0,0001) Multiples

Discussion : PICO Comorbidité entre la consommation d’alcool et la symptomatologie dépressive Haute consommation Consommation excessive en 1 occasion

Discussion: Faible qualité des études Outils de mesure de l’alcool Seuil de consommation à risque: variable et parfois arbitraire Biais de rappel: Temporalité dans études transversales Biais de sélection: Taux de réponse faible (< 80%) Facteurs de confusion non-pris en compte

Discussion: Force des études Association constante Causalité ? (Fergusson & al.) 2009 Population représentative dans l’ensemble Taille de l’échantillon Critères sociodémographiques

Conclusion Pas de seuil établi pour le nombre de consommations d’alcool considéré à risque en prévention des symptômes dépressifs Utiliser lignes directrices d’Educ’alcool Dans questionnaire des symptômes dépressifs, inclure: Type de consommation d’alcool, fréquence, ampleur des excès Autres études nécessaires

Références Collège des Médecins du Québec, Educ’alcool. Le niveau de consommation d’alcool à faible risque: guide pour les médecins et les professionnels de la santé. [document électronique] Bibliothèque et Archives nationales du Québec, 2012, http://educalcool.qc.ca/wp-content/uploads/2013/05/2340- Medecins.pdf Bazargan-Hejazi S., Bazargan M., Gaines T., Jemanez M. «  Alcohol misuse and report of recent depressive symptoms among ED patients.» American Journal of Emergency Medicine (2008), no 26, p.537 – 544 Fergusson David M., Boden Joseph M., Horwood John L. 2009, Tests of Causal Links Between Alcohol Abuse or Dependence and Major Depression. Archive of general psychiatry, vol 66 (No 3) 260-266 Fergusson David M., Boden Joseph M. 2010. Alcohol and depression. Addictions. 106. 906-914 Levola Jonna, Holopainen Antti, Aalto Mauri. 2011. Depression and heavy drinking occasions: A cross-sectional general population study. Addictive Behaviors. 375-380 Paljärvi, Tapio et al. “Binge drinking and depressive symptoms: a 5-year population-based cohort study.” Addiction. Juillet 2009. 104(7) p.1168-1178. Paul LA et al. “Associations between binge and heavy drinking and health behaviors in a nationally representative sample”. Addictive Behaviors. Décembre 2011. 36. p.1240-1245. Salonsalmi A et al. “The association between alcohol drinking and self-reported mental and physical functioning: a prospective cohort study among City of Helsinki employees”. BMJ Journals. Mai 2017. 7(4)

Remerciements Madame Monique Clar, bibliothécaire à la faculté de médecine de l’Université de Montréal