Voies et formes d’administration Présenté par : Dr bendaoud i

I) Introduction L’administration des médicaments est un acte infirmier. la bonne administration des médicaments «  le bon médicament, au bon moment, au bon malade » est indissociable d’une prescription rigoureuse et d’une dispensation élaborée.

Prescription ( médecin) Dispensation (pharmacien) Administration ( infirmier) Surveillance thérapeutique

Surveillance thérapeutique observance efficacité Effets indésirables Cas particuliers :IR

II) Voies d’administration des médicaments: Voie orale : La plus couramment utilisée. Administration par la bouche, passage par l’estomac, arrive à l’intestin grêle ( lieu d’absorption) Avantages Inconvénients Facile, économique Assez rapide ( pas pour les urgences) Aisément répétable Irritation du tube digestif Risques d’altération des PA par les sucs digestifs Vomissements et coma Goût désagréable Nécessité de la collaboration du patient Interférence possible avec les aliments

2) Voie parentérale ( ou transcutanée) : Administration par effraction à travers la peau Par injection Selon le site, on distingue: Voie intradermique ID: directement sous la peau Voie sous-cutanée SC: sous la peau Voie intramusculaire IM: dans le tissu musculaire Voie intraveineuse IV: dans les veines superficielles

Remarque : D’autres voies sont des actes médicaux: Voie intra-artérielle IA: dans une artère Voie intrarachidienne IR: dans l’espace sous-arachnoïdien Voie intracardiaque IC: dans le muscle cardiaque Voie intra-articulaire: dans une articulation

Avantages Inconvénients ID Action locale seulement IM Possibilité d’injecter des suspension Absorption rapide Parfois douloureux Volume injecté réduit Dangereux SC Faisable par le malade lui-même Possibilité d’injecter des suspensions Idem que IM IV Absorption complète et immédiate Injection de solutions aqueuses seulement Irritation possible Dangereux: risque de surdosage Durée d’action

3) Voie transmuqueuse: Administration sur ou à travers une muqueuse. Elle permet une action locale ou bien générale . En fonction de la muqueuse utilisée, on parle d’administration par :

sublinguale Rectale vaginale Rapide Pas de premier passage hépatique Absorption irrégulière Risque d’irritation Rectale Généralement action locale Perméabilité faible vaginale

ORL oculaire pulmonaire Nasale, auriculaire Action locale Nébulisation d’aérosols pulmonaire

4) Voie cutanée: Elle consiste en une application des médicaments sur la peau pour une action locale ou bien générale ( voie percutanée)

III) Les formes galéniques des médicaments : Un médicament se compose de principe(s) actif(s), d’excipients, l’ensemble étant contenu dans un récipient.

Formes galéniques destinées à la voie orale: Solide liquide Unidose Comprimés (nus, enrobés, effervescents) Gélules pastille Multidose Sirop Gouttes buvables

2) Formes destinées à la voie parentérale: Préparations injectables sous forme de solution, émulsion ou suspension Suspension

Poudres pour préparations injectables Implants sous la peau Toutes ces formes doivent être caractérisées: Stérilité Apyrogènes Limpidité: concernant les solutions Isotonie ex: 0.9% de NaCl Neutralité : pH voisin de celui du sang (7.4)

3) formes destinées à la voie transmuqueuse: Sublinguale: comprimés, solution Rectale : suppositoire, lavement, pommade rectale Vaginale: capsule vaginale, comprimé vaginal, ovule Oculaire: collyre, pommade 4) Formes destinées à la voie cutanée: Solide: crème, pommade Liquide: lotion Pansements ou adhésifs: dispositif transdermique