INDICATEURS DE LA MESURE DE LA CHARGE EN SOINS Boris Jung DESC Réanimation médicale Marseille, Décembre 2004
PLAN Les scores utilisés OMEGA TISS TISS-modifié PRNREA Applications
OMEGA La somme I+II+III caractérise l’activité du service Omega I: 1 cotation / séjour Ex: Trachéotomie, sédation > 24h, catécholamines, intubation…(28 actes) Omega II: à chaque réalisation Ex: transport hors du service, échographie, endoscopie, plasmaphérèse (11 actes) Omega III: à chaque réalisation Ex : suveillance continue, pansement, VS-AI (8 actes) La somme I+II+III caractérise l’activité du service http://www.outcome-rea.org
Therapeutic Intervention Scoring System 76 points relevés quotidiennement Classés en 4 classes côtées de 1 à 4 points selon les actes La somme des points classe le patient en 4 catégories Chaque catégorie est fonction de la gravité du patient et de la charge de soins Actualisée en 1983
Modifie et simplifie le TISS Inclue l’évaluation du temps de travail infirmier
PRNREA Evalue la charge de soins en heures en fonction de 8 paramètres Respiration Alimentation Elimination Hygiène Mobilisation Communication Traitements Méthodes diagnostiques
- TAA - Pronostic et charge de soins Applications - TAA - Pronostic et charge de soins
La mortalité augmente avec la charge de travail infirmière ICU polyvalente Mortalité ajustée à l’APACHEII Biais: l’aggravation entraîne une augmentation de la charge de travail Densité lits réa = 10% PACA (1.6/105) Tarnow-Mordi, Lancet 2000; 356: 185–89
Le sevrage respiratoire est allongé avec la charge de soins Chevrolet, CCM: Vol 23(11) Nov 1995 pp 1807-15