Gestion des interventions en cas d’événements CBRNe Annick Leblanc, ministère de la Santé et des Services sociaux Michel Garceau, Agence de la santé et des services sociaux de Montréal Lucie-Andrée Roy, Agence de la santé et des services sociaux de Montréal Simon Bernier, Centre de santé et de services sociaux Jeanne-Mance

Menu de la présentation Mise en contexte Sous-comité CBRNe Priorités 2012-2013 Guide de planification pour la décontamination des personnes en centre hospitalier Projet de Guide pour la gestion des colis suspects CBRNe Priorités pour 2013-2014

Mise en contexte Juin 2012 Vague de colis suspects dans plusieurs régions du Québec Les constats…

Sous-comité CBRNe (suite) Comité provincial Sous la coordination de la Table des coordonnateurs régionaux en sécurité civile Détermination des grandes priorités d’action annuellement

Sous-comité CBRNe (suite) Mandat S’assurer que le réseau de la santé et des services sociaux est apte à faire face à un événement impliquant des agents CBRNe. Le sous-comité s’inscrit dans le processus d’amélioration continue des enjeux relatifs au CBRNe

Sous-comité CBRNe (suite) Coordination La coordination du sous-comité est assurée conjointement par: Le Service des activités de sécurité civile du ministère de la Santé et des Services sociaux La coordination régionale des mesures d’urgence de l’Agence de la santé et des services sociaux de Montréal

Sous-comité CBRNe (suite) Composition Centres de santé et de services sociaux Agences de la santé et des services sociaux Ministère de la Santé et des Services sociaux Institut national de santé publique Ministère de la Sécurité publique Urgences-santé Médecin spécialiste en médecine d’urgence Selon les sujets abordés, des membres invités experts se joignent au comité

Priorités 2012-2013 Guide de planification de la décontamination de personnes en centre hospitalier Projet de Guide sur la gestion des colis suspects

Guide de planification pour la décontamination des personnes en centre hospitalier

Objectifs de compréhension Aléas Principes de base La réponse hospitalière Protocole A.C.I.D. Équipement de protection individuelle Développement et maintien des compétences

Aléas Risque terroriste De 1968 à 2012: 40 100 incidents à l’échelle mondiale dont 72 impliquant des matières CBRN Accident industriel majeur et déversement local Scénario type le plus commun Goudron, purin, poivre de Cayenne, CS

Planification basée sur le risque local Notion du risque ALARA Respect du principe d’application selon les réalités locales (responsabilité populationnelle) Chaque établissement/région effectuera une étude de la situation en prenant compte: Des matières CBNR présentes sur le territoire De la quantité et la densité de population Des cibles terroristes et infrastructures essentielles De la grosseur et du positionnement géographique De l’état de préparation des services d’urgence

Planification basée sur le risque local Niveaux de préparation proposés Décontamination de base (10 personnes/h) Niveau proposé pour tous types de CH… Décontamination de masse (30 personnes/h) Niveau pour région à haut risque…

Principes de base Jusqu’à 80% des victimes pourraient se présenter d’elles-mêmes à l’hôpital Décontamination sur le site ? Toute décontamination n’est pas une mesure d’urgence Planification basée sur une « Approche tout risque » Simplifier un sujet complexe le plus possible

Réponse hospitalière Trois priorités tactiques Réduire la mortalité / morbidité Protéger contre la contamination secondaire le personnel et les installations physiques Protéger l’environnement

Mais comment ??? Déshabillage + Lavage = brossage (retrait de 85 à 90% du contaminant) et brossage

Protocole A.C.I.D. Que faire ? Cinq patients arrivent à l’urgence Vous suspectez une contamination à une matière CBRN inconnue Que faire ? A ctiver la mise en alerte de l’établissement / Apprécier la menace C ommuniquer l’information rapidement aux autorités internes I soler les personnes suspectées / Isoler le bâtiment en bloquant les accès D écontaminer les personnes suspectées Code orange - Décontamination

Équipement de protection individuelle Ensemble de niveau C (protection respiratoire facteur 1000) APREAM (appareils de protection respiratoire à épuration d’air motorisé) Cagoule ou masque complet Survêtement, bottes, gants, intégrité totale

Développement et maintien des compétences Réflexion sur la formation – Qui doit savoir quoi ? Trois niveaux : sensibilisation opérationnel technique Programme d’exercice proposé selon le risque local

Outils du Guide

Mise en œuvre concrète du Guide Ébauche d’une stratégie régionale pour la décontamination des victimes dans les hôpitaux de Montréal Identification des risques sur le territoire Évaluation des ressources alternatives Demande d’un budget pour l’achat des équipements de protection individuelle Planification d’une simulation Production d’un outil de formation Formation aux coordonnateurs locaux

Des ressources alternatives Projet pilote avec la Société de transport de Montréal pour l’utilisation d’un autobus afin de faire la décontamination des victimes à l’entrée des hôpitaux

Des ressources alternatives (suite) Une vue de l’intérieur de l’autobus

Projet de Guide pour la gestion des colis suspects CBRNe

Tokyo – 20 mars 1995

Mars 1998

Vague 2001 Vague 2012

C himiques B actériologiques R adiologiques N ucléaires e xplosifs

PREMIERS RÉFLEXES Effectuer une inspection visuelle des lieux Ne pas toucher le colis, ni le brasser, ni le sentir, ni le transporter Si possible, le recouvrir pour empêcher la dispersion du produit suspect (ex : avec une poubelle ou une boîte) - Appeler 911 en premier, puis le chef de la sécurité et le coordonnateur des mesures d’urgence de l’établissement.

Suspicion de matières explosives La présence de matières explosives est suspectée quand un bruit se fait entendre, des fils électriques ou une antenne sont apparents ou un appel (ou un écrit) de menace en a fait mention

Suspicion de matières CBRN Si des personnes qui ont touché ou approché le colis, ou la matière qui en sort, présentent des symptômes ou des signes d’atteinte à la santé, appeler le 911 et signaler la probabilité d’exposition à un agent chimique Si de la poudre ou du liquide provenant du colis ont éclaboussé des personnes ou se sont déposés sur leurs vêtements : fermer les portes et fenêtres et quitter l’endroit enlever délicatement les vêtements qui sont souillés, en les enlevant de haut en bas pour éviter le contact avec le nez, les yeux et la bouche laisser les vêtements dans la pièce avec le colis Fermer la ventilation de la pièce et du bâtiment ainsi que les ascenseurs (après s’être assuré qu’ils sont vides d’utilisateurs)

Suspicion de matières CBRN (suite) Rassembler dans une autre pièce les personnes qui ont été en contact avec le colis. Se laver les mains avec de l’eau et du savon. Si la contamination est importante, prendre une douche. Interdire clairement l’accès à la pièce où se trouve le colis : affiche, cordon jaune, ruban adhésif, etc.

Policiers font une évaluation de la menace criminelle Intervention CBRNE

Équipes spécialisées LSPQ

Réception au centre hospitalier de personnes exposées à un colis suspect

Priorités 2013-2014 Implantation du Guide de planification de la décontamination des personnes en centre hospitalier Poursuite des travaux sur le projet de Guide pour la gestion des colis suspects CBRNe Début des travaux sur les antidotes

Questions ???