Les Maladies Transmises Sexuellement (MTS) Problème, Épidemiologie et Contrôle

Qu’est Qu’une MTS Maladie acquise suite à une relation sexuelle – vaginale, orale ou anale – avec une personne infectée Causée par des bactéries, levures ou virus qui sont transmis par le sang, le sperme, les fluides vaginaux et autres fluides corporels Peuvent aussi, dans certains cas, être transmises simplement par contact, tel que l’herpes et verrues génitales

MTS Courantes Chlamydia Gonorrhée Herpes Génitale (HSV-2)

Caractéristiques Cliniques

Infection par Chlamydia Maladie à déclaration obligatoire la plus commune en Amérique du Nord 3 million de cas estimés annuellement Incidence la plus élevée parmi les adolescent et les jeunes adultes sexuellement actif La majorité des infections sont asymptomatiques Cause principale d’infertilité évitable chez les femmes Homme: Urétrite Traitement: Doxycycline ou Azithromycine

Aspects Microbiologiques Agent étiologique Chlamydia trachomatis Bacille Gram négatif Parasite intracellulaire obligatoire Pathologie Chlamydia infecte les cellules de l’épiderme par endocytose Demeure dans les vacuoles Réponse humorale non protectrice

Symptômes Femmes: Hommes: Décharges vaginales inhabituelles Saignements (intermenstruelle) Urination douloureuse Douleur de l’abdomen Hommes: Décharges urétrales Brulement et démangeaison dans la région génitale Épididymite Inflammation aiguë ou chronique de l'épididyme

Manifestations Clinic

Tests Diagnostics – Prélèvement d’Urine Très précis Seul test approprié pour les criblage des males asymptomatiques Prélèvement sur écouvillon à partir du col de l’utérus chez les femmes

Diagnostic et Traitement ELISA pour la détection d’antigènes de Chlamydia PCR souche spécifique Traitement: Tétracycline et Chloramphénicol Les pénicillines sont inefficaces

Infection par la Gonococcie Causé par Neisseria gonorrhoeae Plus commune des maladies dans le groupe d’âge de reproduction ménarche à ménopause Période d’incubation: 2 à 10 jours La résistance aux drogues est un problème qui se répand

La Gonorrhée Aspects cliniques et épidémiologiques 2e MTS la plus répandue 2004: 22,335 cas enregistrés Plus commun parmi les groupes d’âge : Hommes 20-24 Femmes 16-19 Hommes: Habituellement symptomatique Femmes: Souvent asymptomatique Complications: Femmes non-traitées –infertilité et grossesse ectopique

Infections par la Gonococcie Hommes Habituellement symptomatique (urètre) Épididymite  Urination douloureuse, décharge pénil épaisse Femmes Habituellement asymptomatiques – 50% Infection cervicale Urination douloureuse Décharge vaginale Saignement Autres sites d’infection Gorge, rectum et les yeux Nouveau nés Infections de l’oeil et de la peau

Manifestations Cliniques

MTS Virales - Herpes Génitale Infections récurrentes, non guérissable Agents étiologiques: HSV-1 et HSV-2 HSV-1: Principalement labial (oral) HSV-2: Principalement (génitale) 80% des cas sont asymptomatiques Transmission par contact direct Oral et génitale 1 sur 6 personne est infectée Excrétion du virus se fait chez les individus asymptomatiques et symptomatiques

Transmission de l’Herpès Génitale Routes principales Sexuelle et de la mère à l’enfant La majorité des cas de transmission sexuelle implique un cas index asymptomatique Plus facilement transmis des hommes aux femmes comparativement des femmes aux hommes

Étiologie de l’Herpès Génitale Infection initiale Le virus pénètre par des coupures microscopiques de la peau Établie une infection chronique Le virus établie la latence dans les cellules nerveuses le long de la colonne vertébrale L’infection persiste malgré la réponse immune de l’hôte Le virus peux demeuré latent indéfiniment ou être réactivé Réactivation Facteurs déclenchant: Traumatisme, fièvre, UV, stress, etc. Le virus se reproduit et se déplace le long des axones neuronal à la peau ou aux muqueuses Mène à des lésions récurrents La réactivation peux être asymptomatique

Symptômes Très variable parmi différentes personnes Démangeaisons Brulements Enflure Symptômes semblables à la grippe Ampoules douloureuses sur les organes génitaux Ne pas confondre avec HSV-1!

Options de Traitements Utilisation d’antiviraux (analogue nucléotidique) Traitement des éclosions symptomatiques Traitement suppressif des symptômes par médication quotidienne Médication quotidienne pour réduire les chances de transmission

Prévenir les MTS

Mesures de Prévention Mesures sociales Propagande et éducation Altérer les habitudes sexuelles Monogamie S’abstenir de certaines comportements sexuelles Copulation anale est plus probable de causer des dommages aux muqueuses

Mesures de Prévention Méthodes de barrages Condom Diaphragme contraceptif Spermaticide Très efficace pour la prévention du VIH Moins efficace pour la Chlamydia, la Gonococcie, l’Herpès et l’VPH

Conclusion 1/4 personnes entre 16-25 ans actives sexuellement ont une MTS La seule façon de totalement prévenir les MTS est l’abstinence de tout type de relations sexuelles Vaginale, anale et orale Les seules mesures contraceptives qui aide à prévenir les MTS sont l’utilisation de barrières tel que les condom