La valeur médicinale des aliments Programme de médecine intégrative 2014 Marc Engfield MD FRCPC Médecine Interne & Acuponcture

Objectifs Décrire les caractéristiques et bénéfices d’une diète méditerranée. Nommez cinq aliments qui peuvent contribuer au développement d’une maladie chronique.  Expliquer ce qu’est l’indice glycémique (IG) et la charge glycémique, et comprenez les avantages de suivre une diète à faible charge glycémique.  

Objectifs (2) Connaître les différences principales entre les aliments biologiques et les aliments produits de manière conventionnelle.   Réfléchir sur leurs propres habitudes alimentaires et sur les changements les plus importants qu’ils pourraient y apporter pour améliorer leur propre santé.

Guide Alimentaire Canadien Beaucoup trop de grains Trop de produits laitiers Noix dans la catégorie des protéines Aucune mention de l’eau Aucune mention de l’huile

Problèmes avec le Guide Alimentaire Canadien Beaucoup trop de grains Trop de produits laitiers Noix dans la catégorie des protéines Aucune mention de l’eau Aucune mention de l’huile

Alors, Quoi Manger?

Alimentation pour les Nuls: Manger moins Manger davantage des végétaux

Beaucoup de façons de manger mais doit être adapté au groupe d’âge et style de vie.

La Diète Méditerranée

La Diète Méditerranée

Essais Cliniques sur la Diète Méditerranée “Seven Countries Study”, années 1950 Mortalité: 0.90 (Réduction de risque rélatif) Maladie cardiovasculaire: 0.92 RR Cancer: 0.94 RR Neurodégénérescence: 0.87 RR PMID 20810976 Compte rendu 2013: PMID 23553669

Principes de la Diète Méditerranée Légumes (cuit ou cru) à chaque repas Plein de fruits de mer Beaucoup moins de viande Noix, graines et fêves à chaque jour Épices et herbes à chaque repas Huile d’olive à chaque repas

Et quoi comme dessert? Des fruits! Bleuets & Démence: PMID: 21302893 Grenade & Inflammation: PMID: 23573120 Framboises & Cancer: PMID: 23368921

Restriction Calorique

Restriction Calorique Mécanismes Conservation induite par le stress  Insuline =  glycation Gènes de longévité Sir2  Calories, mais…  Densité Nutritive Densité nutritive = Nutriments Calories Légumes: aliments principaux

Très différent de Diète Méditerranée! Densité Nutritive De Certains Aliments

Restriction Calorique Augmente la durée de vie Durée de vie des souris  40 % Aussi chez les chiens et poissons Étude CALERIE sur les humains  HDL  LDL & TG  Insuline et glycémie à jeun Tension Artérielle Épaisseur intima-média de la carotide Perte de Mémoire PMID: 16595757 Phase II en cours: calerie.dcri.duke.edu CALERIE est un projet de recherche subventionné par le gouvernement américain afin de vérifier si une restriction calorique d’une période de 2 ans sur des individus de poids normal aurait une incidence sur le risque de maladie ainsi que sur le processus de vieillissement. Le but est de mieux comprendre l’effet d’une restriction calorique prolongée sur le vieillissement et d’évaluer l’aspect sécuritaire et pratique d’une restriction calorique de 25% sur des individus de poids normal. La phase II a débuté en 2007 et acceptait encore des nouveaux sujets en 2009. TA = tension artérielle

Mangez Plus de Légumes!

Des Légumes Vitamines et minéraux Éléments phytochimiques Ca, Mg K au lieu de Na Éléments phytochimiques Trop nombreux pour énumérer La science en est à ses débuts Certains crus, certains cuits Lycopène dans les tomates vs Sulfurophane dans le brocoli

Légumes? Il y en a du choix! Légumes à feuilles: Bok choy, Broccoli, Chou, Chou vert, Bette, Endive, Kale, Laitue, Moutarde brune, Trévise, Épinards, Navet Fruits & Fleurs Artichaut, Avocat, Choufleur, Concombre, Aubergine, Poivres, Citrouille, Courge, Tomate, Courgette Bulbes & Tiges Asperges, Celeri, l’Ail, Poireau, Oignon, Échalote Racines & Tubercules Betteraves, Carottes, Manioc, Gingembre, Panais, Patate, Radis, Patate Douce

Moins de Mortalité chez les Végétariens Mortalité: 0.91(Réduction de risque rélatif) Maladie CV: 0.71 RR Mortalité CV: 0.84 RR Cancer: 0.82 RR PMID: 22677895

Régime DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) Démarches alimentaires pour  l’hypertension Essai clinique initial (2001): 459 patients (dont 133 souffrant d’hypertension) 8 semaines: régime DASH vs. diète américaine standarde  Tension Artérielle de 5,5/3,0 mm Hg (11,4/5,5) PMID: 11136953 Suivi en 2013: Maladie Cardiovasculaire  20% PMID: 23466047

Quelle est la Diète Américaine Standarde?

Quelle est la Diète Américaine Standarde?

Régime DASH (suite) Fruits et légumes Protéines — légumineuses et lentilles Grains entiers et riz brun Acides gras monoinsaturés (AGMI) — huile d’olive, noix et avocats Petits poissons d’eau froide ÉVITER: sel, alcool, glucides raffinés, viandes et produits laitiers

Phytomédicaments:

Pourquoi manger des produits biologiques? Éléments phytochimiques Médicaments de la nature Créés comme système de défense Sécheresse, manque de nutriments Stress oxydatif Infection fongique Herbivores et insectes  Vitamines & Minéraux Agriculture industrielle Pesticides et engrais Pas de stress – pas de réponse  phytochimiques

Les 12 Méchants Légumes Fruits Céleri Poivrons Épinard Kale/collard Patate Fruits Pêche Fraise Pomme Bleuet Nectarine Cerise Raisins importés * www.ewg.org/foodnews

Les 15 Héros Fruits Légumes Avocats Ananas Mangue Kiwi Cantaloup Melon d’eau Pamplemousse Melon miel Les 15 Héros Légumes Oignons Maïs sucré Pois sucrés Asperge Chou Aubergine Patates sucrées * www.ewg.org/foodnews

Les Toxines et la Chaîne Alimentaire Mercure Éviter des gros poissons eg. Thon, Requin, Espadon Organique Beurre > lait > viande > fruits et légumes Lait maternel… Est en haut de la chaîne alimentaire Dioxines, BPC, phthalates, mercure … PCB – polychlorinated biphenyls Hg - mercury

Les Glucides

Fructose = Poison L’organisme n’utilise pas le fructose Métabolisé par le foie Très semblable à l’éthanol Jus de fruits cause l’obésité? PMID: 20524996 Obésité, acide urique & HTA: Chez les adolescents Réversible avec l’allopurinol JAMA 2006;300:906 c-Jun N-terminal protein kinase (JNK) AGL – acide gras libre

Fructose = Poison Endommage les voies métaboliques Inflammation Lipogenèse Insulinorésistance Résistance à la leptine  satiété Stéatohépatite non alcoolique Pancréatite YouTube: ˵Sugar: The Bitter Truth˶ Dr Robert Lustig, Endocrinologue c-Jun N-terminal protein kinase (JNK) AGL – acide gras libre

Isomil = soy baby formula 2nd ingredient = corn syrup 3rd ingredient = sucrose Le procédé chlore-alcali est un procédé chimique qui permet de séparer l'hydrogène par électrolyse d'une solution de chlorure de sodium. Selon la méthode employée, d'autres composés ou éléments chimiques peuvent être produits.

Sirop de maïs riche en fructose (SMRC) Moins cher que le glucose Partout maintenant Isomil: 43 % SMRC Gatorade, Lait au chocolat YouTube ˵Sugar: The Bitter Truth˶ Robert Lustig, endocrinologue pédiatrique, UCSF Le fructose est l’éthanol dont on ne parle pas Isomil = soy baby formula 2nd ingredient = corn syrup 3rd ingredient = sucrose Le procédé chlore-alcali est un procédé chimique qui permet de séparer l'hydrogène par électrolyse d'une solution de chlorure de sodium. Selon la méthode employée, d'autres composés ou éléments chimiques peuvent être produits.

Grains Éviter les grains raffinés Pain blanc Riz blanc Pâtes Les grains entiers contiennent les bonnes chose Minéraux, vitamines, fibres lignanes, phytomédicaments Super grain Quinoa

Faible en glucides? Restriction des glucides Études à court terme Initialement <20 g/j Prolongation <60 g/j Études à court terme Poids Insuline Glycémie à jeun TG Tension artérielle Études à long terme nécessaires Nutr J 2009;8:5

Choix pratiques Au lieu de … … choisir Riz blanc Riz sauvage ou brun Pommes de terre Ignames, patates sucrées Pâtes Konjac ou tofu shirataki Pain blanc ou brun Seigle ou levain Jus de fruits et soda Eau citronnée ou infusions Sucre Stevia

Sensibilité au Gluten Blé, seigle, orge, épeautre Maladie cœliaque: 1 % pop. Maladie subclinique: 30% ? Anxiété, insomnie Côlon irritable Maladie de Crohn Douleur abdominale Éruptions cutanées Essai thérapeutique ≥1 mois Le prochain tabac? Le blé contient environ 200% plus de gluten qu’il y a 50 ans

Les Protéines

Agriculture Moderne: VS.

Viande Les Vaches devraient manger de l’herbe En agriculture moderne, mangent principalement maïs Change digestion, supprime leur immunité  ++ Antibiotiques Pas bon pour leur ratio Omega 6:3 Risque de cancer Hb  acide de l’estomac  nitrosamines  38 % du risque de cancer GI 11 études de cohortes et avec témoins chez > 4700 patients J NCI 2006;98:1078 Hb - hemoglobin

1985 (25:1) 25 Oméga-6 (Pro-inflammatoire) (Anti-inflammatoire) Oméga-3 20 15 10 1909 (4:1) 5 44

Meilleures protéines animales Chèvre (viande et produits laitiers) Lapin Dinde Poisson sauvage Bison et venaison

Protéines végétales Fèves, lentilles, lin, soya K, Ca, Mg, vitamines B Alkaline Moins de problèmes rénales? PMID: 20872351 Phytochimiques Beaucoup d’antioxydants

Poisson Gras Oméga-3 Coronaropathie & AVC Alzheimer QI des enfants Mercure et dioxines ∅ Thon Poisson sauvage si possible Petits poissons Salmon run 1943

La Chaîne Alimentaire & Bioaccumulation des Toxines

Le Gras

Les Bonnes Graisses Les gras omega-3 Les gras monoinsaturés Fruits de mer Lin, noix, boeuf nourri à l'herbe Les gras monoinsaturés Les olives, les noix Gras polyinsaturés moins bons (huiles végétales) …saturés à chaîne moyenne L’huile de noix de coco, palmier ? anti-inflammatoires

Les Mauvaises Graisses Gras Trans Hydrogénée industriellement Prolonge durée de vie Pro-inflammatoires: Risque de cancer, DM2, Obésité, Alzheimer’s Interdit en Suisse, Danemark Restaurants à New York

Rx pour la Santé?

« Que ta nourriture soit ta médecine, et ta médecine, ta nourriture » Hippocrate