Médecine Interne & Acuponcture La médecine Chinoise Marc Engfield, MD, FRCPC Médecine Interne & Acuponcture Programme de Médecine Intégrative 2014

Musique: « Savane », Ali Farka Touré (Musicien Malien) La médecine Chinoise Musique: « Savane », Ali Farka Touré (Musicien Malien)

JAKE SHIMABUKURO: UKULELEHTTPS://WWW.YOUTUBE.COM/WATCH?V=3DISIWLBSOE

Objectifs Quel est la base physiologique des méridiens d’acuponcture? Etudes scientifiques pour 3 conditions qu’on peut traiter avec l’acuponcture Observation empirique vs la méthode scientifique

Qu’est-ce que la médecine chinoise? Une philosophie entière de santé & de vie Traitements: Acuponcture, Moxibustion, Ventouses Herbes chinoises Massage Exercice (Qigong) Ventouses de verre

Moxibustion

Ventouses

Médecine Chinoise Médecine “Western” Depuis 1er siècle BC ∅ système anatomique “Entités fonctionnelles” Dyséquilibre de Qi Depuis 1590* Anatomie Physiologie Pathophysiologie *invention du microscope

Huangdi Neijing, ~260 BC

Médecine Chinoise Médecine “Western” Maladie = dyséquilibre Yin vs Yang 5 Éléments Bois, Feu, Terre, Métal, Eau Diagnostic: Histoire Langue Pouls Maladie: très ciblé sur biochimie Prédisposition génétique + Événement déclencheur Diagnostic: Histoire & Examen physique Imagerie Bilan de sang Biopsie

Palpation du Pouls

Médecine Chinoise Médecine “Western” Traitement est Empirique Rx: Rebalancer le corps Symptômes en 2e place Rx: Acu/Moxi/Ventouses Massage (Tui Na) Exercice (Qigong) Alimentation Herbes Traitement est Scientifique Cibler récepteurs ou molécules problématiques Traiter symptômes Rx: Médicaments Chirurgie emphase sur exercice, herbes ou alimentation

La Balance Est Importante!

Qu’est-ce Qi?

Le concept du Qi “Force vitale” Fondement de tous les phénomènes de l’univers Tout est imprégné et lié par Qi

L’origine du Qi L’origine dans le corps humain: L’alimentation Le respire Ses parents Qi circule dans l’organisme 50 fois par jour – 25x le jour (extérieur), 25x la nuit (intérieur) Qi circule le corps dans les méridiens

Qigong aide la circulation du Qi!

Le yin et le yang Soleil sur une colline Partie en soleil: Yang Partie en hombre: Yin Soleil sur un homme travaillant

Yin Yang Lune Femme Intérieur Froid Humide Vers le bas Accumulation de la terre Soleil Homme Extérieur Chaud Sec Vers le haut Accumulation du ciel

Excès de Yin Sensibilité au froid Membres froides Complexion pâle Urine claire Diarrhée Langue pâle & grosse Pouls ralentit & faible

Excès de Yang Chaleur Transpiration nocturnelle Insomnie Bouche sèche Urine foncée Langue rouge Pouls rapide & faible

Comment traiter excès de Yin Alimentation: Éviter tomates, produits laitiers, tofu Manger cerises, petits fruits, épices fortes, quinoa Herbes: gaulthérie, drynaria Acuponcture: ST36, Du20 Qigong

Comment traiter excès de Yang Alimentation: Éviter cafféine, alcohol, sucre, épices fortes Manger tofu, noix, fromage/lait, œufs Herbes: racine d’asperge, baies de goji Acuponcture: SP6, KD3 Méditation

Acuponcture

Méridiens & points d’acupuncture Points couvrent tout le corps Environ 400 points 20 méridiens

Effets de l’acupuncture Endorphines: production locale & dans SNC Bloque autres signaux nociceptives: ˵Pain Gate˶ Inflammation: déclenche la guérison IRM: Activation de l’hypothalamus Explique l’effet analgésique “pain gate” Radiology July 1999 212:1 133-141

Acuponcture difficile a étudier Essai “double blind” presque impossible Rx standardisé < Rx individualisé Réaction guérisante n’importe où on pique Plus rentable au pays sous développement Complementary and Alternative Medicine 2012, 12:148

Études Scientifiques

Syndrome du Côlon Irritable Méta-analyse 6 essais contrôlés randomisés Risque rélatif d’amélioration: 1.75 p=0.001 95% intervalle de confiance 1.24-2.46 PMID: 24191168

Maladie Inflammatoire Intestinale Méta-analyse: Sulfasalazine vs Acuponcture 10 essais contrôlés randomisés Total de 473 patients Acuponcture supérieur à Sulfasalazine! PMID: 24204388

Acuponcture vs Sulfasalazine

Lombalgie Méta-analyse 25 essais contrôlés randomisés  douleur vs acupuncture fausse (p=0.05)  difference vs médicaments PMID: 24026151

? Acuponcture Fausse ? Plus difficile qu’avec médicaments Sensation de l’aiguille Solution? Mauvais endroits Aiguille non-pénétrant

? Acuponcture Simulée ?

D’autres essais cliniques: Migraine: Pain Medicine. 2012;13:623. Douleur cervicale chronique: PMID 16856065 Lombalgie: PMID 23336503 Epicondylite latérale: PMID 15213328 MPOC: Arch Intern Med. 2012;172(11):878. Sclérose en Plaques: Comp Alt Medicine 2012, 12:209 Nausée: PMID 23546631 Accouchement: PMID 22577468

[Pratique d’Acuponcture]

Médecine Interne & Acuponcture La médecine Chinoise Marc Engfield, MD, FRCPC Médecine Interne & Acuponcture Programme de Médecine Intégrative 2014