Technicien de radiologie 2ème année Royaume du Maroc Ministère de Santé ISPITS Marrakech Technicien de radiologie 2ème année Radiopédiatrie Année universitaire 2015-2016

Rappel anatomique : Définition Os antérieur de la cage thoracique, médian, plat, impair et symétrique. Situation Sous-cutané, il réunit les 2 ceintures scapulaires en avant à la partie médiane. Il s’articule : -en dehors avec les côtes par l’intermédiaire des cartilages costaux (cf. côtes) -en haut et en dehors avec les 2 clavicules par les incisures claviculaires droite et gauche. Orientation Pointe en bas, concavité en arrière.

Rappel anatomique : Forme anatomique générale Composé embryologiquement de la fusion de 6 sternèbres. Os en 3 parties : -manubrium -corps du sternum (Th4à Th7) -appendice xiphoïde (Th7à Th10) Angle de Louis (Entre le manubrium et le corps du sternum) : 15° Possède 2 facettes articulaires pour les 2 clavicules et 14 facettes pour les 14 cartilages costaux.

Rappel anatomique : Repères palpables -Face antérieure -Incisure jugulaire -Appendice xiphoïde Rapports -Face postérieure en rapport avec le médiastin antérieur. -Artère thoracique interne. -Thymus ou reliquat du thymus situé en arrière du manubrium.

incidence radiologique du Sternum de profil: La position du patient: -Placer le patient en position latérale, assise ou debout devant la grille verticale. Utiliser une DFF de 1,2 cm afin de réduire l'agrandissement du sternum. Réglez la hauteur de la plaque. Tournez les épaules en arrière. Les mains du patient derrière son dos. DFP: 1.2 m film: 24×40 Rayon directeur : -Centrer perpendiculairement sur le bord latéral de la partie centrale du sternum, au niveau de la septième vertèbre thoracique.

incidence radiologique du Sternum de profil: Critères de réussites: -Le sternum dans son intégralité . -La superposition munibrio libre des tissus mous de l'épaule

incidence radiologique du Sternum de profil: ⇒ Variantes: a) Incidence en décubitus dorsal: Le RD est horizontal. Indiquée chez les traumatisés. b) Incidence en décubitus latéral: Le RD est vertical.

Critère de réussite

incidence radiologique du Sternum de face : Position: -Le patient est en OAD de 20° à 30°, le bras gauche est surélevé sur la tête, le bras droit est allongé le long du corps. Centrage: -Le RD est horizontal, centré sur le milieu de l’espace Omo- vertébral gauche à la hauteur de D4, D5. Le cliché est pris en apnée

-Bon dégagement du sternum qui se projette en dehors du rachis incidence radiologique du Sternum de face : Critères de réussite: -Bon dégagement du sternum qui se projette en dehors du rachis

incidence radiologique du Sternum de face : ⇒ Variantes a) OAG debout: Le RD est horizontal centré sur le milieu de l’espace Omo - vertébral droit à la hauteur de D4, D5 b) Le patient est en procubitus: Le RD est oblique de 20° à 30° visant l’espace Omo- vertébral à la hauteur de D4, D5. cette incidence est réalisée chez les traumatisés.

Fracture du sternum

Fracture du sternum -Les radiographies conventionnelles permettent difficilement de diagnostiquer cette fracture sauf en cas de gros déplacement, où elle est évidente sur le profil (la radiographie de face n’est pas lisible, il faut se contenter des signes de complications pleuro-pulmonaires potentielles (mais malheureusement pas cardiaques). Le Thorax de profil ne met pas forcément en évidence la fracture, il faut demander un cliché spécifique pour avoir une chance de la voir. fracture sternale non déplacée sur un thorax de profil

Fracture du sternum ostéosynthèses multiples avec fracture du sternum fracture très déplacée dans un accident de voiture