Pr SM BOUKERCHE Année Universitaire 2013-2014 THORAX Pr SM BOUKERCHE Année Universitaire 2013-2014

Pr SM BOUKERCHE Année Universitaire 2013-2014 3D THORAX Pr SM BOUKERCHE Année Universitaire 2013-2014

Thorax osseux ●Armature ostéo-cartilagineuse , de forme conique avec une ouverture crâniale (A) et une ouverture caudale ( B) plus large ●Ouverture crâniale : ( T1-1ère côte-manubrium sternal ) ●Ouverture caudale :T12-12ème côte –extrémité de la 11ème côte –rebord costal et le processus xiphoide du sternum A B

Architecture squelettique Constitution ● 12 paires de côtes ►07 vraies côtes (articulaires avec la colonne vertébrale en arrière ( A) et le sternum en avant ( B) par l’intermédiaire du cartilage costal ►Fausses côtes ( 0 3 côtes ) ▬ 8-9-10ème côte : articulaires en avant avec le cartilage costal des côtes sus-jacentes ▬11-12ème côtes :côtes flotantes pas de connection antérieure avec les autres côtes ou le sternum 1 B 7 A 10 12 11

STERNUM ●Os plat - médian –antérieur du thorax ●Constitution : 03 segments ►Manubrium sternal (1) épais –large – trapézoide avec une incisure proximale médiane palpable ( incisure jugulaire 4 ) latéralement une facette ovale articulaire claviculaire (5) ►Corps sternal (2) vertical: avec trois lignes sternales transverse (vestiges de soudures des sternèbres ) ►Processus xyphoide (3) :variable dans sa forme (large –pointue –étroite –bifide-perforée –cartilagineux 4 5 1 2 3

Ossification du sternum ●Point d’ossification primaire du manubrium : 5ème mois de la VIU ( 2) ●04 points d’ossifications , pairs et symétriques du corps sternal ( 6ème mois pour les supérieurs – 8ème mois pour les inférieurs (3) ● 01 point secondaire pour le processus xyphoide (3ème année ) ( 4) ● 01 point secondaire pour la facette articulaire sternale ( 1) 1 2 3 4

CÔTES ●Os plats , pairs , allongés , en forme d’arc délimitant en arrière et latéralement le thorax osseux . Articulaires avec la colonne thoracique en arrière et unies en avant à un cartilage costal ●Direction : concaves médialement –inclinée en bas et en avant avec une légère torsion médiale à sa partie antérieure ●Dimensions : L= augmentation de la 1ère à la 7ème côte – l = 10- 20 mm ●Constitution : tête – col- tubercule costal- corps ►Extrémité dorsale ▬ Tête présente deux facettes articulaires avec 02 corps vertébraux adjacents séparées par une crête saillante ▬Col :dirigé latéralement , en bas et en arrière –aplati d ’avant en arrière ▬ Tubercule costal : saillie osseuse dorsale sur la face latérale de la côte , elle présente une surface articulaire pour le processus tranverse de la vertèbre thoracique

Concave médialement(A) Orientation des côtes Concave médialement(A) inclinée en bas et en avant avec une légère torsion médiale à sa partie antérieure (B) Axe du col ( C) oblique en dehors et en arrière C A B

2 1 3 6 4 5 Os costal ▬ Tête présente deux facettes articulaires (1) avec 02 corps vertébraux adjacents séparées par une crête saillante ▬Col (2) :dirigé latéralement , en bas et en arrière –aplati d ’avant en arrière ▬ Tubercule costal (3) : saillie osseuse dorsale sur la face latérale de la côte , elle présente une surface articulaire pour le processus transverse de la vertèbre thoracique ▬ Corps (5) : présente un trajet court en arrière et en dehors , forme un angle costal saillant ( 4) s’infléchit en en avant Il présente sur sa face médiale le sillon costal (6 ) qui longe le bord distal de la côte

1ère côte 3 1 Courte - large – plus incurvée ●Tête (1) : une facette articulaire pour T1 ●Col (2) : mince arrondi ●Tubercule costal ( 3) saillant ● Corps (4) aplati avec deux faces supérieure et inférieure La face supérieure présente un tubercule ( Lisfranc ) ( 5 ) compris entre deux gouttières où passent les vx sub-claviers ( 6 ) 2 5 6 4

2ème côte 3 1 4 Plus longue que la première 1-Tête 2 Col 3- Tubercule costal 4- Angle costal 5-Tubérosité du dentelé antérieur 1 4 2 5

Les côtes 11- 12 ●Une surface articulaire pour T11 - T12 ●Tubercule costal absent ●Cartilage non articulaire ●La côte 12 a une longueur variable Type long = 10-15cm Type court = 5-6cm

Les cartilages costaux ●Cartilages hyalins ●Leur longueur augmente de la 1ère à la 7ème côte –régresse de la 7ème à la 12ème côte ●Les deux 1èrsobliques en bas et en dedans - le 3ème est horizontal- Les autres sont obliques en haut et en dedans ● Le 7ème reçoit le 8-9-10ème cartilages sous-jacents ●Les 11-12ème cartilages sont très courts leur extrémité antérieure est libre 1 2 3 4 5 6 7 Cartilages costaux

Articulations sterno-costales 1 3 2 Articulations sterno-costales : articulations synoviales planes (1) avec une capsule fibreuse , des ligts sterno-costaux radiés antérieurs (2) et des ligts sterno-costaux intra-articulaires ( 3) ( ligts constants dans la 2ème articulation sterno-costales )

Articulations interchondrales ●Elles unissent les bords contigus des 6-7-8-9-10ème cartilages costaux ●Articulations synoviales Articulation interchondrale

Articulations costo-chondrales (1) Articulations fibreuses unissant facettes costales et chondrales 1

Groupe dorsal costo-vertébral Articulations costo-transversaires Rappel anatomique : Une facette ovale costale transversaire à l’extrémité du processus transverse s’articule avec le tubercule de sa côte . Articulations synoviales avec une capsule fibreuse fine ; stabilisée par deux solides ligts extra-capsulaires costo-transversaire interosseux , costo-transversaire latéral , un ligt costo-transversaire sup et le ligt costo-lamellaire de Trolard

Articulation costo-transversaire Coupe transversale Articulation costo-transversaire Coté droit 1 2 2 Articulation costo-transversaire (groupe dorsalcosto-vertébral ) Articulation synoviale avec une capsule fibreuse fine ; stabilisée par de solides ligts extra-capsulaires costo-transversaire interosseux (1) , costo-transversaire latéral ( 2) , un ligt costo-transversaire sup et le ligt costo-lamellaire de Trolard

Articulation costo-transversaire groupe dorsal costo-vertébral Articulation synoviale avec une capsule fibreuse fine ; stabilisée par de solides ligts extra-capsulaires costo-transversaire interosseux (1) , costo-transversaire latéral ( 2) un ligt costo-transversaire sup (3) et le ligt costo-lamellaire de Trolard 3 1 2 Côte

Articulation de la tête costale (1) Articulation costo-corporéale de type double arthrodie , double compartiment synovial avec une capsule mince renforcée par un ligament radié ( 2) en éventail et un ligt intra-articulaire de la tête costale ( 3) 1 2 3

Anatomie fonctionnelle du thorax ●Mouvements de la cage thoracique sont permanents Ils accompagnent la respiration C’est le résultat des mouvements des articulations costo-vertébrales ●Les petits mouvements de glissement se font par l’intermédiaires des articulations sterno-costales et inter-chondrales ●Les articulations costo-chondrales ne sont l’objet d’aucun mouvement

Mouvements de la cage thoracique ● Pendant l’inspiration : Le corps des côtes s’élève avec un déplacement latéral et postérieur. Le Diamètre thoracique transversal augmente Le Diamètre sagittal diminue et l’angle infra-sternal s’ouvre ● Pendant l’expiration Les mouvements sont inversés

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