IMPORTANCE DES PREMIERS ÉCHANGES LES CINQ PREMIERS MINUTES IMPORTANCE DES PREMIERS ÉCHANGES DU CÔTÉ DES PROFESSIONNELS M. CLAUDON
CONTEXTE DE L’ENTRETIEN EN TERME DE DEMANDE ACTIVITÈ DE LIAISON (PEU OU PAS DE DEMANDE) PRISE DE RDV
INFORMER AVANT DE QUESTIONNER ? Représentations sur « l’alcoolique » Sans volonté Il le veut bien Faible suicidaire Tricheur SDF Manipulateur Mauvaise mère Incurable Le soignant Le patient
INFORMER AVANT DE QUESTIONNER ? Quand et comment ai-je modifié mes propres représentations sur « l’alcoolique » ? Il le veut bien Sans volonté Mauvaise mère Incurable
INFORMER AVANT DE QUESTIONNER ? Au niveau du patient: lui aussi ( a eu ) ces mêmes représentations sur « l’alcoolique » et ne peut s’identifier a cette image. Faible Tricheur suicidaire SDF Manipulateur
INFORMER AVANT DE QUESTIONNER ? Le patient nous « prête » ces mêmes représentations « Ce n’est pas parce que je suis alcoologue que je vous vois comme un alcoolique »
DE L’INFORMATION À L’ALLIANCE THÉRAPEUTIQUE Alcoolisme maladie ? Malade de l’alcool ? Alcool psychotrope Sensibilité individuelle Événements de vie « charnière »
ALCOOLISME MALADIE Perte de contrôle , obsession idéative Différencier des complications médicales S’oppose à « la volonté » ou « vice » L’ALCOOLISME
ALCOOL PSYCHOTROPE Évaluer les effets recherchés : Anxiolytique, désinhibiteur, anesthésiant, etc
SENSIBILITÉ INDIVIDUELLE Inégalité devant l’alcool Renoncer au « comme tout le monde » Notion de Tolérance
ÉVENEMENTS DE VIE CHARNIÈRE Proposer «un évènement de vie» (deuil, accident,….) Je bois …. parce que Souffrance « première » Accéder la souffrance de la dépendance.
DE L’ALLIANCE THÉRAPEUTIQUE AU SOIN Énoncer, Proposer, Accompagner l’AMBIVALENCE Demande EXPLICITE/IMPLICITE La «Triangulation» La balance décisionnelle Tiers Patient Soignant
DE L’ALLIANCE THÉRAPEUTIQUE AU SOIN L’imaginaire du soin précède le soin Une cure…. ou rien Un traitement (médicamenteux)…. ou rien Un groupe d’entraide… ou rien
DE L’ALLIANCE THÉRAPEUTIQUE AU SOINS S’approprier le soin « Est alcoolique le buveur qui a perdu la liberté de ne pas se soigner ?» J.Maisondieu Pluralité des intervenants Le choix des alliances thérapeutiques Les paradoxes de la liberté
MERCI