Dr Christine Chansiaux / Dr Jean-Philippe Flouzat Gestion du risque 2013 Prévention des chutes (2) Dr Christine Chansiaux / Dr Jean-Philippe Flouzat

Pages 1- Remplacer le titre de la présentation et le titre de la rubrique. 2- Dupliquer cette diapo vierge autant de fois que de pages à insérer pour cette rubrique. 3- Saisir le texte : Titre Century Gothic, corps 28. Sous-Titre Century Gothic, corps 18. Corps de texte Century Gothic, corps 14. Texte gras Century Gothic, corps 14 - Gras - Bleu. Carrés Copier-coller les carrés en réserve, autant de fois que de besoin. Prévention des chutes Des leviers sont à la disposition des EHPAD : La prévention des chutes en EHPAD mobilise plusieurs leviers d’action et associe l’ensemble des personnels. Dans le projet d’établissement : formalisation d’une politique de prévention des chutes Mise en place d’une sensibilisation de l’ensemble des personnels

Prise en charge après la chute par toute l’équipe soignante Prise en charge précoce, active, rapide, efficace, globale Traiter les conséquences traumatiques éventuelles Traiter les facteurs précipitants intrinsèques : permettra une verticalisation précoce ; soutien psychologique le cas échéant Traiter les facteurs de risque

Prévention des chutes : les priorités (source : SFGG 2007) Pages 1- Remplacer le titre de la présentation et le titre de la rubrique. 2- Dupliquer cette diapo vierge autant de fois que de pages à insérer pour cette rubrique. 3- Saisir le texte : Titre Century Gothic, corps 28. Sous-Titre Century Gothic, corps 18. Corps de texte Century Gothic, corps 14. Texte gras Century Gothic, corps 14 - Gras - Bleu. Carrés Copier-coller les carrés en réserve, autant de fois que de besoin. Prévention des chutes : les priorités (source : SFGG 2007) Médicaments : revoir l’ordonnance, éviter les médicaments à haut risque Traitement des pathologies sous-jacentes potentiellement en cause: déficits sensoriels (troubles de la vue : cataracte, lunettes inadaptées), pathologie neurologique, cardiologique, de l’appareil loco-moteur, phobie de la station debout Rééducation et éducation : kinésithérapie (maintien des amplitudes articulaires, ...), utilisation correcte des aides techniques, protection de hanche si besoin Environnement : circulation sans obstacle, rampes dans les couloirs, barres d ’appui, appel malade simple à utiliser Hygiène de vie : gymnastique douce, marche Dénutrition et déshydratation Perte musculaire – hypotension orthostatique

Conduite à tenir Adaptation du traitement médicamenteux (rôle du médecin coordonnateur en lien avec le médecin traitant)  : -> réévaluation du traitement à l’origine de chutes : traitement anti-hypertenseur, cardiogénique, psychotropes, etc. Toujours réévaluer en tenant compte de l’eau et du sel qui majore l’effet de certains traitements Toujours revoir la nutrition en parallèle qui modifie le transport et la tolérance de nombreux traitements Il est souvent difficile de modifier la prise de traitement prescrit au long court mais certains arguments médicaux doivent être utilisés (perte de l’appétit liée à de trop longue liste de traitement, chute inhabituelle de TA etc.)

Conduite à tenir Se lever du lit, du fauteuil et s’asseoir en toute sécurité Lits « Alzheimer » / Attention à la contention Ne jamais oublier que la contention aggrave le risque de chute

Conduite à tenir Hauteur correcte des WC et du lit Mise à proximité du lit les accessoires utiles : lampe chevet, téléphone, urinal, lunettes, canne…(attention déplacements nocturnes)

Conduite à tenir Stabilité du mobilier Utilisation des appuis (rampes, barres d’appui…)

Conduite à tenir Eclairage adapté et interrupteurs accessibles Sols réguliers, non glissants et sans obstacle (attention fils électriques)

Conduite à tenir Maintenir le plus possible l’autonomie en utilisant des aides techniques

Conduite à tenir Vérifier la mobilité de l’articulation de la cheville et des possibilité de déroulement du pied Mettre des chaussures fermées, faciles à enfiler, avec léger talon, semelles anti-dérapantes, stable et confortable et prendre soin de ses pieds (pédicure/podologue et aussi bains de pied)

Conduite à tenir Protecteurs de hanches Il n’y a pas de consensus sur leur utilisation mais les pays nordiques semble les utiliser avec succès

Conduite à tenir Apprendre à se relever si l’état général le permet Cela rassure et permet de contribuer à diminuer le risque de phobie de la chute

Conduite à tenir Pratique d’une activité physique 30 mn par jour La marche et la mobilisation de toute les articulations en actif ou en passif est indispensable

Conduite à tenir Favoriser les sorties à l’extérieur : adapter les chaussures, utiliser les aides disponibles et favoriser l’accès au repos durant la promenade… Donner un but à la promenade

Conduite à tenir Alimentation variée : calcium, protéines, vitamines et fer et bonne hydratation avec apport sodé correct (attention à la perte d’appétit avec diminution de prise du plat principale), supplémentation en Vit D adaptée Correction des déficits sensoriels (visuels en particulier et port adapté des lunettes)

Evaluer la prise en charge des chutes au sein de l ’EHPAD Pages 1- Remplacer le titre de la présentation et le titre de la rubrique. 2- Dupliquer cette diapo vierge autant de fois que de pages à insérer pour cette rubrique. 3- Saisir le texte : Titre Century Gothic, corps 28. Sous-Titre Century Gothic, corps 18. Corps de texte Century Gothic, corps 14. Texte gras Century Gothic, corps 14 - Gras - Bleu. Carrés Copier-coller les carrés en réserve, autant de fois que de besoin. Evaluer la prise en charge des chutes au sein de l ’EHPAD Effectuer un suivi : (source : ANESM, 2009) Quels indicateurs de suivi des chutes mis en place ? Quel plan d ’amélioration mis en place ? Quelles nouvelles actions déployées ? Quelle réalisation de ces actions ? Quelles difficultés rencontrées ? Quelles adaptations nécessaires ?