Dr Christine Chansiaux / Dr Jean-Philippe Flouzat Gestion du risque 2013 Prévention des chutes (1) Dr Christine Chansiaux / Dr Jean-Philippe Flouzat

Introduction Ces réunions locales s’inscrivent dans le cadre des priorités GDR ARS 2013 portant sur la qualité et l’efficience des soins en EHPAD Cette démarche est en cohérence avec la démarche d’évaluation interne en EHPAD qui porte, notamment, sur celui de la prévention des risques liés à la santé Cette démarche vise à : - présenter et valoriser auprès des EHPAD les recommandations de bonnes pratiques liées aux soins - susciter des partages d’expériences et des échanges de bonnes pratiques entre EHPAD - Identifier une action concrète à mettre en œuvre par chaque EHPAD 2

Pages 1- Remplacer le titre de la présentation et le titre de la rubrique. 2- Dupliquer cette diapo vierg autant de fois que de pages à insérer pur cette rubrique. 3- Saisir le texte : Titre Century Gothic, corps 28. Sous-Titre Century Gothic, corps 18. Corps de texte Century Gothic, corps 14. Texte gras Century Gothic, corps 14 - Gras - Bleu. Carrés Copier-coller les carrés en réserve, autant de fois que de besoin. Enjeux de Santé publique : Axes de prévention relatifs aux personnes âgées inscrits dans la loi de santé publique du 9 août 2004 Objectif de prévention de la iatrogénie médicamenteuse chez les plus de 65 ans Recommandations de la HAS spécifiques aux traitements des personnes âgées financiers

Pages 1- Remplacer le titre de la présentation et le titre de la rubrique. 2- Dupliquer cette diapo vierge autant de fois que de pages à insérer pour cette rubrique. 3- Saisir le texte : Titre Century Gothic, corps 28. Sous-Titre Century Gothic, corps 18. Corps de texte Century Gothic, corps 14. Texte gras Century Gothic, corps 14 - Gras - Bleu. Carrés Copier-coller les carrés en réserve, autant de fois que de besoin. Prévention des chutes Importance des chutes et de leurs conséquences annuelles chez les personnes âgées d ’après les données françaises source : recommandation HAS 2005

Généralités Prévalence (65 ans et plus): entre 10 et 25 % Forte morbi-mortalité / perte d'indépendance et d'autonomie / taux d'institutionnalisation élevé pouvant atteindre 40 % des personnes Prise en charge des chutes répétées est difficile Signes de gravité : trois catégories liées aux : conséquences de la chute ; pathologies responsables de la chute ; caractère répétitif de la chute (c'est-à-dire au moins deux chutes sur une période de 12 mois).

Facteurs intrinsèques de risque de chute chez les personnes âgées

Source : recommandation HAS, argumentaire, 2005

Chutes chez les personnes âgées en institution (1) Pages 1- Remplacer le titre de la présentation et le titre de la rubrique. 2- Dupliquer cette diapo vierge autant de fois que de pages à insérer pour cette rubrique. 3- Saisir le texte : Titre Century Gothic, corps 28. Sous-Titre Century Gothic, corps 18. Corps de texte Century Gothic, corps 14. Texte gras Century Gothic, corps 14 - Gras - Bleu. Carrés Copier-coller les carrés en réserve, autant de fois que de besoin. Chutes chez les personnes âgées en institution (1) Des facteurs de risque multiples : 50% des personnes âgés en institution sont rentrées après une première chute et sont donc à risque de rechute Les récidives sont fréquentes : plus de la moitié des personne récidivent dans l ’année En institution, les chutes sont généralement multifactorielles (affaiblissement général, démences, autres (poly)pathologies, polymédications, contentions parfois) La maladie d’Alzheimer et les maladies apparentées doublent le risque de chutes et les fractures consécutives sont 3 fois plus fréquentes qu’en population ne souffrant pas de ces maladies (HAS, 2005) La chute traduit toutefois une désadaptation de l’individu à son environnement

Chutes chez les personnes âgées en institution (2) Pages 1- Remplacer le titre de la présentation et le titre de la rubrique. 2- Dupliquer cette diapo vierge autant de fois que de pages à insérer pour cette rubrique. 3- Saisir le texte : Titre Century Gothic, corps 28. Sous-Titre Century Gothic, corps 18. Corps de texte Century Gothic, corps 14. Texte gras Century Gothic, corps 14 - Gras - Bleu. Carrés Copier-coller les carrés en réserve, autant de fois que de besoin. Chutes chez les personnes âgées en institution (2) Des conditions de survenue identifiées (source : HAS, 2005) : Les chutes chez les personnes âgées surviennent essentiellement au cours d ’activités simples de la vie qui engagent un déplacement du corps En EHPAD, la chute survient le plus souvent dans la chambre et au cours de la journée En EHPAD, la cause la plus fréquente est représentée par les transferts d’une chaise ou du lit à une position debout et inversement

Facteurs de chute Intrinsèques Extrinsèques Age Activité et mobilité réduite Force membre inférieur diminuée et difficulté a la marche et vitesse de marche réduite Trouble de l’équilibre Diminution de capacité a se relever d’une chaise Démence, parkinson, incontinence, dépression Baisse de l’acuité visuelle Consommation médicamenteuse Extrinsèques Sédentarité Perte de poids Prise d’alcool Environnementale Prise de risque

1+2+3 du Pr Bouchon 1 Le résident dément et hypertendu + 2 Déambulant 3 Légère dénutrition et déficit en sel car ne reste plus à table = Chute de son lit en se levant la nuit car hypotension orthostatique

Prévention des chutes Plusieurs recommandations disponibles : Pages 1- Remplacer le titre de la présentation et le titre de la rubrique. 2- Dupliquer cette diapo vierge autant de fois que de pages à insérer pour cette rubrique. 3- Saisir le texte : Titre Century Gothic, corps 28. Sous-Titre Century Gothic, corps 18. Corps de texte Century Gothic, corps 14. Texte gras Century Gothic, corps 14 - Gras - Bleu. Carrés Copier-coller les carrés en réserve, autant de fois que de besoin. Prévention des chutes Plusieurs recommandations disponibles : Des recommandations spécifiques à la prévention des chutes mais non spécifiques aux EHPAD : Evaluation et prise en charge des personnes âgées faisant des chutes répétées - Haute Autorité de Santé (HAS), 2009 - Fiche synthèse sur la prévention des chutes accidentelles chez la personne âgée - HAS/Société Française de Documentation et de Recherche en Médecine Générale, 2005 - Des recommandations destinées aux EHPAD, plus larges, mais comportant des éléments relatifs à la prévention des chutes L’évaluation interne : repères pour les EHPAD - Agence nationale d’évaluation sociale et médico-sociale (ANESM), 2009 - Guide des bonnes pratiques de soins en EHPAD - DGS/DGAS/SFGG, 2007 -